本期健康大课堂由我院骨科主治医师李玉彬作题为《腰椎间盘突出症的诊治》线上讲座，为您介绍腰椎间盘突出症的辨证与诊治。

我院骨科主治医师李玉彬为您带来《腰椎间盘突出症的诊治》专题讲座，为您讲解腰椎间盘突出症的定义、病因、分类、病理以及常规治疗方法。

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腰椎间盘突出症的诊治

腰椎间盘突出症的定义

腰椎间盘部分组织局部性移位超过椎间盘的正常边缘，突出的组织可以是软骨终板、纤维环、髓核，或是它们的任意组合，但不一定引起临床症状。当突出的腰椎间盘组织导致对应的神经支配区域出现无力。麻木、疼痛及功能障碍等临床表现时，称为腰椎间盘突出症。

85% 的人一生中都会经历腰痛，其临床发病率仅次于感冒，其中 80% 左右无法确定确切的病理来源；45 岁以上无任何症状的正常人群中，腰椎间盘突出、退变的比例高达 2/3;很多腰痛与影像学上的腰椎间盘突出之间并不存在因果关系。

腰椎间盘突出症的病因

根本原因：椎间盘退变。

重要诱因：长期伏案工作、劳累、弯腰劳动、重体力劳动及急性外伤等。

腰椎间盘突出症的分型

膨出型、突出型、脱出型、游离型

腰椎间盘突出症的主诉症状

疼痛、麻木、无力、感觉异常、温度觉异常、酸胀不适、大小便异常、活动减少、出现时间、程度、缓解方式。

腰椎间盘突出症的鉴别诊断

腰痛

1.腰肌劳损

2.第3腰椎横突综合征

3.腰椎滑脱

4.腰椎结核、肿瘤

腰痛伴坐骨神经痛

1.马尾神经肿瘤

2.腰椎管狭窄症

坐骨神经痛

1.梨状肌综合征

2.盆腔疾病

腰椎间盘突出症的非手术治疗

适应证：

1.年轻、初次发作，病程较短

2.休息后症状可自行缓解

3.X线：无椎管狭窄

经过非手术治疗，70%的病人可缓解，主要有以下几种方法：

1.绝对卧床休息，药物治疗。

2.腰椎牵引：7-16Kg

3.理疗

4.按摩：有瘫痪加重的病例

5.硬膜外腔封闭

6.髓核融解疗法

腰椎间盘突出症的手术治疗

适应证：

1.保守治疗无效

2.巨大中央型突出

3.马尾神经损伤

4.症状进行性加重

5.合并椎管狭窄