心力衰竭（简称心衰）是一种常见的心血管疾病，患者除了典型的呼吸困难、乏力、水肿等症状，失眠也是困扰其生活质量的重要问题之一。心衰患者饱受失眠困扰，根源在于心脏泵血功能衰退引发的复杂病理生理变化及心理负担。西医治疗虽能改善心功能，但部分患者失眠问题迁延难愈；中医强调整体观和辨证论治，在调理体质、改善症状方面独具优势。

       在中医理论中，中医认为心衰失眠（“不寐”）病位在心，与脾、肾、肝密切相关。基本病机为心气、心阳亏虚为本，水饮、瘀血、痰浊内停为标，导致心神失养或受扰。治疗需以益气温阳治其本，活血利水、安神定志治其标，中医强调辨证施治，通过个性化治疗策略，以促进康复。

一、西医治疗：控制基础疾病，缓解核心诱因

1. 规范药物治疗：根据患者心力衰竭的类型，需要遵照医嘱，制定规范的药物方案，并个体化滴定药物剂量。常用药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等。
2. 安眠药物：在短期内可使用非苯二氮卓类药物（如佐匹克隆、唑吡坦）缓解失眠，需严格在医生指导下使用，避免药物依赖。
3. 抗抑郁药：经过专科评估，部分患者需要使用低剂量的抗抑郁药物来改善睡眠质量。

二、中医治疗：养生调理四大核心策略

1.益气养心，增强心动力

代表药材：黄芪、人参、太子参、桂枝。

推荐食疗：

• 黄芪炖鸡汤（黄芪15g + 鸡肉200g、葱姜盐少许）
• 党参红枣茶（党参10g + 红枣3枚）（2型糖尿病患者须在医生指导下酌情饮用）

适应人群：气短乏力、心悸，活动后加重者。

2.活血化瘀，改善循环

代表药材：丹参、川芎、三七、红花。

推荐食疗：

• 三七粉2g冲服（早晚各1g）
• 丹参茶（丹参10g泡水代茶饮）

适应人群：胸闷刺痛、舌紫暗、手脚发凉者。

3.温阳利水，消肿除胀

代表方剂：真武汤、苓桂术甘汤

推荐食疗：

• 薏米茯苓粥（薏米30g + 茯苓15g + 粳米30ｇ）
• 冬瓜汤（冬瓜200g + 瘦肉适量、盐少许）

适应人群：下肢浮肿、尿少、畏寒者。

4.健脾安神，改善睡眠与食欲

代表药材：山药、白术、酸枣仁、柏子仁。

推荐食疗：

• 山药小米粥（山药30g + 小米50g）（2型糖尿病患者须在医生指导下酌情饮用）

适应人群：心悸失眠、食欲差、腹胀者。

三、非药物疗法

1.针灸治疗

辨证选穴，调节气血，安神助眠：

主穴：内关、神门、三阴交、百会、安眠（经验穴，翳风与风池连线中点）。

配穴：

• 补益心气：心俞、厥阴俞
• 健脾益气：脾俞、足三里
• 滋补肾阴/温补肾阳：肾俞、太溪
• 活血化瘀：膻中、血海
• 利水消肿：阴陵泉、水分

2.中医外治法

基于经络学说，通过刺激特定穴位，可以调节经络气血，改善心脏功能，缓解失眠症状。常用治疗心衰患者失眠的外治法如下：

• 耳穴压豆：可选心、神门、皮质下、交感、脾、肾、内分泌等穴。
• 穴位贴敷：可选足三里、神阙、涌泉、神门、内关等穴。
• 三伏贴：可选神门、内关、涌泉、心俞、三阴交等穴。

（以上操作均需在医生指导下进行）

3.有氧运动

• 散步：每天30分钟的轻松散步，选择较平坦的地面，有助于保持心率适中。
• 慢跑：如果身体条件允许，可以由散步逐渐过渡到慢跑，但应保持心率在安全范围内。
• 骑自行车：室内静态自行车或户外骑行，注意控制强度。

4.其他方式

• 传统功法：太极拳/八段锦，每日1次，每次30分钟，持续12周以上，改善心肺耐力、调节自律神经。
• 广场舞：既是锻炼身体的方式，也能够促进社交互动，提升情绪。
• 音乐疗法：聆听轻音乐或古典音乐以放松心情，减轻焦虑，改善睡眠。
• 阅读与写作：选择适合自己兴趣的书籍进行阅读，或写日记、写信等，可以帮助患者表达情感，缓解压力。

       心衰失眠的治疗应根据患者的具体症状和体质，灵活运用中西医结合的方法。在治疗过程中，建议患者定期随访，评估治疗效果，并根据情况调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也是非常重要的。通过中西医结合的方法，可以更有效地改善心衰患者的失眠症状，提高生活质量。