随着天气骤变，感冒患者增多，部分人会遗留咳嗽症状，大多会随时间逐渐痊愈。但咳嗽并非仅由感冒引起，还存在其他诱因。有些患者的咳嗽病程绵延数月，苦不堪言。今天就为大家介绍慢性咳嗽的相关知识。

什么是“慢性咳嗽”？

       咳嗽通常按病程分为三类：急性咳嗽（咳嗽时间＜3周）、亚急性咳嗽（咳嗽时间3-8周）和慢性咳嗽（咳嗽时间＞8周）。

慢性咳嗽的常见病因是什么？

常见病因包括：

1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽症状明显。

2. 上气道咳嗽综合征（UACS）：又称鼻后滴流综合征，患者常有鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。

3. 胃食管反流性咳嗽（GERC）：咳嗽多在进食后、平卧或夜间加重，常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

此外，吸烟、慢性支气管炎、支气管扩张症、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征等，也可能导致慢性咳嗽。

门诊检查和初步诊断方法有哪些？

1. 血常规：通过白细胞、嗜酸粒细胞等指标，判断是否存在感染及过敏情况。

2. 胸部X线或CT检查：有助于发现肺部病变，如支气管扩张、肺部肿瘤等。

3. 肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）检查：包括通气功能、支气管激发试验和舒张试验等。其中，支气管舒张试验阳性提示存在可逆性气道阻塞，FeNO水平增高提示可能存在嗜酸粒细胞性气道炎症。

4. 鼻内镜检查：观察鼻腔和鼻窦病变，助力上气道咳嗽综合征的诊断。

5. 24小时食管pH-阻抗监测：检测食管内酸碱度和阻抗变化，明确是否存在胃食管反流。

慢性咳嗽如何治疗？

慢性咳嗽需针对明确病因进行对因治疗。例如：

• 咳嗽变异性哮喘（CVA）患者，采用吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β₂受体激动剂（LABA）治疗，部分患者可联用白三烯受体拮抗剂；
• 胃食管反流性咳嗽患者，使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利），以加快胃排空、减少反流；
•  吸烟患者需及时戒烟；
• 睡眠呼吸暂停患者可通过佩戴呼吸机、减重等措施治疗。

中医内外同治的优势在哪里？

       中医认为“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。治疗需遵循辨证论治原则，采用个体化方案，往往能取得较好疗效。对于常规西医药物治疗效果不佳或停药后反复的患者，中医药治疗可快速改善症状、缩短疗程、提升生活质量、增强免疫力、减少咳嗽复发。

       在中医理论中，慢性咳嗽多与“正气不足”有关，治疗时需根据肺、脾、肾等脏腑的具体功能情况进行辨证论治，遵循“虚则补之”的原则，常用补益肺脾肾、调肝理气等治法；若因外感风、寒、湿、热、燥等“六淫”邪气所致，则相应采用疏风、散寒、祛湿、清热、润燥等治法调理。

       中医外治法治疗慢性咳嗽同样效果显著。我院呼吸科通过多年临床观察，应用中药透皮技术治疗、皮内针、耳穴等多种方法治疗慢性咳嗽，均取得了较好的疗效。其中，中药透皮技术借助经皮治疗仪的密闭、加压、温控等技术，从选取的腧穴建立持续的靶向给药通道，药物无需经消化系统吸收，减少了胃肠道刺激和不良反应；皮内针治疗不仅能显著改善慢性难治性咳嗽患者的症状，还能在一定程度上改善其生活质量，且停药后针刺的治疗作用仍可延续。

       对于顽固性慢性咳嗽，采用中西医结合的治疗策略常能取得惊喜疗效。若你正受慢性咳嗽困扰，建议在呼吸科医生指导下完成系统检查、明确诊断，同时咨询专业医师评估是否适合结合中医药治疗，制定个性化的诊疗方案。