在所有脊柱侧弯患者中，约80%属于特发性，而其中绝大多数（约80%）又是在青春期快速生长期出现或加重的，即青少年特发性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯类型，其在全球的患病率大致在0.5%~5%之间。

1.不同年龄、不同程度，预后差别较大

轻度侧弯（Cobb角<20°）

绝大多数情况下，在骨骼生长停止后，侧弯会自然稳定，不再进展。通常在青少年时期没有明显症状，不影响内脏功能，外观也无显著异常。可能因姿势不良或核心肌力不平衡，比普通人稍易出现疲劳性或轻度腰背酸痛，在成年后症状会更明显。虽然看似“无害”，但仍需定期复查和适度干预，在青春快速生长期尤其要重视，避免侧弯角度迅速发展。

中度侧弯（Cobb角20°~45°）

这是干预的“黄金窗口期”，若不干预，后果开始显现。主要表现在以下几个方面：

• 外观体态问题加剧：肩膀明显一高一低；脊旁骨骼肌肉隆起（“剃刀背”）；腰切迹不对称；骨盆倾斜；身体整体倾斜等。这些变化可能影响青少年的心理和社交自信，产生自卑、焦虑情绪。
• 疼痛问题显现：由于脊柱生物力学失衡，一侧肌肉长期紧张，关节负荷不均。出现慢性腰背痛、颈肩痛的概率远高于普通人群和轻度侧弯者，进入成年期（尤其是30-40岁后），疼痛会更显著。
• 进展风险持续：角度较大的孩子在生长期内有继续加重的可能。即使在骨骼成熟后，中度侧弯（特别是超过30°）仍有缓慢进展的可能（平均每年增加0.5°-1°），可能在未来发展为重度侧弯。

重度侧弯（Cobb角>45°）

如果任由侧弯发展到此阶段，将带来不可逆的、影响健康和生活质量的后果。

• 心肺功能受损（主要针对严重的胸弯 Cobb角>70°-80°）：胸腔严重变形，挤压心脏和肺部空间；可能导致限制性肺病，肺活量下降，活动后心慌、气短；在极端情况下，影响心肺寿命，增加心肺疾病风险。
• 严重的慢性疼痛与功能障碍：脊柱退变加速，过早出现椎间盘突出、骨关节炎、椎管狭窄等；疼痛剧烈且频繁，可能放射至腿部，严重影响日常生活、工作和运动能力。
• 神经系统风险：严重畸形可能牵拉或压迫脊髓、神经根，出现肢体麻木、无力、走路不稳等症状。

社会心理与生活质量的重创：身体畸形明显，可能承受巨大的心理压力和社会歧视；慢性疼痛和功能限制严重影响职业选择、家庭生活和整体幸福感。

2.青少年脊柱侧弯家庭筛查法

结束了一学期紧张的学习，有必要让孩子脊柱做个“安检保养”。寒假期间注意观察孩子脊柱形态有没有异常，是否出现可疑的脊柱侧弯征象。青少年的脊柱侧弯筛查通常采用“亚当前屈试验”，其具体操作如下：

①操作前准备

环境：光线充足，确保检查者能清晰看到受试者的背部。

着装：受试者应脱去上衣或穿紧身内衣，确保整个背部、脊柱和肋骨区域完全暴露。

姿势：受试者自然站立，双脚与肩同宽，双膝伸直，双臂自然下垂。

②具体操作步骤

检查者位于受试者正后方。

第一步：站立位观察。让受试者放松站立，从后方观察双肩是否等高？肩胛骨是否对称、等高？骨盆是否水平？身体是否有整体倾斜？

第二步：进行“亚当前屈”动作。让受试者缓慢地向前弯腰，直至背部与地面大致平行。弯腰过程中膝盖伸直，双臂放松下垂，掌心相对，指向地面，头部保持自然居中，匀速前屈。

从后方平视受试者的背部，视线与背部最高点平行。重点观察脊柱两侧的肋骨和腰部肌肉区域是否有不对称的隆起。

③结果解读

阴性结果：弯腰时，背部两侧（肋骨和腰肌）对称、平整，无任何一侧隆起。

阳性结果：弯腰时，背部一侧（特别是肋骨或腰部）出现明显隆起、不对称。这是脊柱发生旋转的典型表现。一旦发现阳性体征，绝不能忽视！这并不意味着一定患有严重侧弯，但必须尽快前往医院就诊，以明确诊断。

3.专业评定，明确诊断

无论是自然体态的异常，还是直立前屈试验中出现阳性结果，都必须进一步专业评定，拍摄站立位全脊柱X光片进行确诊。 专科医生还会对孩子的平衡能力、柔韧性、协调性等进行评定。

4.分层干预、个体化康复，拉直脊柱“弯道”

根据侧弯的程度和类型，专业医生会给予个体化的治疗方案，具体如下：

①轻度侧弯（10°~ 25°）—— 观察与主动康复

定期复查：每3~6个月拍摄全脊柱X光片，监测角度变化（尤其在生长发育高峰期）。特定性脊柱侧弯康复训练：目前比较流行的有施罗斯疗法、SEAS方法等。

我院采用中医中药治疗与 运动疗法结合， 在治疗师指导下，进行针对性的核心肌群、背肌、腹肌训练。避免不当的负重和单侧主导运动（如打羽毛球、网球需谨慎）。

生活方式调整：姿势管理，如坐姿端正，避免歪斜、翘二郎腿；使用双肩背，重量不超过体重的10%~15%；睡时建议仰卧或侧卧于凹侧（需根据具体类型调整），使用支撑性好的床垫和枕头。

②中度侧弯（25°~ 45°）—— 支具治疗与强化康复

支具治疗：适用于骨骼未成熟（Risser征0-2级）、侧弯角度进展风险高的患者。根据个体侧弯类型定制的三维矫形支具，在关键部位施加压力，在凹陷处留出空间。通常要求每天佩戴18-22小时，直至骨骼发育成熟。必须配合主动的康复训练，以“激活”肌肉，避免肌肉萎缩。

强化康复训练：在治疗师指导下，进行更高强度、更个性化的脊柱侧弯特定性训练。训练目标不仅是矫正姿势，更要将其融入日常活动，形成肌肉记忆。

中医中药治疗：个体化针灸、推拿及中药治疗，快速减轻不适症状，协调力线平衡，减轻侧弯角度。

持续监测：每3-6个月复查X光片，评估支具效果和脊柱生长情况。

③重度侧弯（> 45°）—— 手术治疗

当侧弯角度大于45°，且仍有生长潜力，或成年后角度持续进展、伴有疼痛、影响心肺功能时，医生会建议脊柱手术。

④注意事项

青少年脊柱侧弯干预需多维度重视！ 支具治疗的青少年易有心理问题，需家长、医生支持，必要时做心理辅导。要保证钙和维生素 D 摄入、控制体重，减轻脊柱负荷。家长需了解侧弯知识，做好康复监督并营造良好家庭姿势环境。女孩初潮前后、男孩变声期的青春期高峰是干预黄金期，康复效果最佳。即便骨骼成熟，也需保持良好姿势和核心训练，终身管理预防成人期不适。

广安门医院康复医学科

第二届“青少年脊柱侧弯矫正冬令营”

广安门医院康复医学科脊柱侧弯团队针对青少年儿童存在脊柱侧弯、体态异常等问题开展科学训练指导，通过专业的医学指导和系统训练纠正青少年儿童的不良姿势、脊柱侧弯，帮助脊柱侧弯的青少年进行体态矫正和康复训练。

专家团队阵容：

康复医学科主任医师领衔，团队包含主治医师、主管治疗师、康复治疗硕士等专业人才。多次开展夏季、冬季训练营，常年开展周末训练营，成功帮助诸多青少年改善体态、恢复脊柱正常序列。

“青少年脊柱侧弯矫正冬令营”开营时间：

2026年1月24日-2026年2月28日（春节假期前4天放假）。根据孩子时间，尽量提前就诊开具处方，方便后续预约训练。

“青少年脊柱侧弯矫周末训练营”：常年开展（周六：8:00-9：00，17:00-18:00）

“青少年脊柱侧弯矫正冬令营”入营流程：

预约康复医学科挂号（4号楼2层康复医学科门诊）（周二上午：普通号；周六上午：“脊柱侧弯康复治疗”专题号）-医师初评估-开具治疗单-治疗师再评估（5号楼3层康复大厅）-预约治疗