结直肠癌，这个听起来有些陌生的名词，其实离我们并不遥远。在我国，它是发病率排名前五的恶性肿瘤之一，每年新发病例超过50万。但值得庆幸的是，结直肠癌是最可预防、最易早期发现的癌症之一！早期发现并治疗，患者的五年生存率可高达90%以上，而晚期则大幅下降，仅为13%。因此我们需要了解它、重视预防、重视筛查，发挥中医智慧，守护肠道健康，预防结直肠癌。

一、结直肠癌是什么？

简单来说，它是发生在结肠或直肠（统称大肠）内壁的恶性肿瘤。通常起源于肠道内壁的息肉（一种肠道黏膜的异常突起），特别是腺瘤性息肉（癌前病变）。这些腺瘤性息肉在多年内可能缓慢发展成癌症。这个过程平均需要10-15年，为我们提供了宝贵的筛查和干预窗口期。

二、谁该筛查？何时开始？

普通风险人群（无家族史、无相关疾病史），推荐从40岁开始筛查。

主要筛查方法：

结肠镜（每5-10年）

粪便隐血试验（每年）

粪便DNA（每3年）

CT结肠成像（每5年）

选择哪种以患者情况而定。

高风险人群（需更早、更频繁筛查）

高危人群指有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群。

对于高危人群，如有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者，建议每年行结肠镜检。

对于林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）家系中携带致病突变者，建议20～25岁开始结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。

高危人群筛查起始年龄和间隔需由医生根据具体风险因素、结肠镜检查结果制定。

三、警惕这些报警信号！

即使未到筛查年龄或未安排筛查，出现以下症状务必及时就医：

排便习惯持续改变：腹泻、便秘或两者交替持续数周以上，有加重趋势。

便血：大便中带鲜红或暗红色血液，或大便呈黑色、柏油样。

腹痛或腹部不适：持续性痉挛、胀气或疼痛。

里急后重：感觉急需排便，但排出后仍觉未排净，持续数周，有加重趋势。

大便性状改变：大便变细、变扁（如铅笔状）。

不明原因的体重下降或疲劳。

四、中医药预防四大核心策略：固本清源

1. 健脾化湿，固护后天之本：

饮食有节：这是根本。避免暴饮暴食，严格限制油炸烧烤、肥腻肉类、过度辛辣及生冷食物。这些食物易助湿生热，湿热郁阻肠道，阻碍肠道代谢。

食疗优选：常食健脾利湿之品，例如：

薏苡仁利湿健脾佳品，可煮粥、煲汤；

山 药平补肺脾肾，健脾胃、助运化；

白扁豆健脾化湿；芡实：健脾益肾固精；

茯 苓利水渗湿健脾。

对于脾虚湿盛明显者，可考虑参苓白术散等方剂加减。中药调理需专业医师指导。

2. 清热通腑，保持肠道通畅：

膳食纤维是“肠道清道夫”：保证足量蔬菜（尤其是绿叶菜、十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜，其富含的萝卜硫素等成分被现代研究认为具有潜在抗癌作用）、水果、全谷物摄入，促进肠蠕动，及时排出代谢废物和潜在有害物质，避免毒素蓄积。

适度清热：如有口干、口苦、大便黏滞臭秽、肛门灼热等湿热表现，可适量食用绿豆、冬瓜、苦瓜、马齿苋等清热利湿之品。症状明显者需就医辨证论治。

3. 调畅情志，疏肝理气：

情绪是肠道的“晴雨表”：中医强调“肝主疏泄”，情志不畅直接影响脾胃气机。保持心情愉悦，学会减压（如冥想、音乐、培养爱好）至关重要。

运动疏肝：规律运动（如散步、太极拳、八段锦）有助于舒畅气机，调和肝脾。

4. 活血化瘀，防微杜渐：

运动是关键：持之以恒的适度运动（如快走、游泳、瑜伽）是改善血液循环、防止瘀血内生的有效方法。

药膳/茶饮（需辨证）： 如山楂（消食化滞活血）、玫瑰花（疏肝活血）、少量丹参等泡茶，适合气滞血瘀体质者（需在医生指导下使用）。

此外，对于有家族史、肠息肉病史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者等高危人群，在常规西医筛查监测基础上，可寻求专业中医师进行体质辨识（如痰湿、湿热、血瘀体质等），通过个性化中药调理（如健脾化湿、清热散结、活血解毒等法），改善内环境，降低癌变风险。

结语

呵护肠道健康，需要中西医智慧的“肠”治久安之道。从今日起，关注饮食细节、培养良好习惯、适时寻求专业中医调理，让这条生命通道在传统智慧与现代科学的共同守护下，长久保持安宁畅通。每一次对身体的细微关怀，都是对健康最珍贵的投资。