下午5点，小张正在办公室里埋头做着工作，突然感觉心脏“咚咚咚”，像要从嗓子眼蹦出来。紧接着，胸口发闷、喘不上气，手脚发麻，浑身冒冷汗，心里有着强烈的恐惧感。他脑子里闪过一个念头：“完了，是不是心脏出问题了？”同事赶紧打120，救护车把他送到急诊。心电图、抽血、心脏彩超都查了——医生却说：“心脏没问题，各项指标都正常。”小张很疑惑：“我明明心脏非常难受，怎么会没问题？”接下来的一个多月，这种情况又来了两次。每次都是突然发作，十几、二十分钟后又自己好了。小张很担心自己身体，跑了好几趟医院，排查了心脏、甲状腺、低血糖、肺栓塞——全部正常。小张更加疑惑：“我到底得了什么病？该看什么科？”

今天带您一文读懂，什么是“惊恐发作”。

一、恐发作与惊恐障碍

“惊恐发作”不是什么罕见病，绝大多数人可能不需要治疗，就可以从惊恐发作中自然恢复。如果这种发作反复出现，而且你总是担心它再次发作，甚至因此不敢去某些地方、不敢做某些事，持续了一段时间，那就可能符合惊恐障碍的诊断了。应到心身医学科、心理科或精神科就诊。

很多患者像小张一样，在心内科、急诊科、内分泌科兜了一大圈，最后才找到正确的科室。这很正常，因为惊恐发作的症状实在太像躯体疾病，而且器质性疾病的排除在一些患者中也是必要的。

二、惊恐障碍怎么诊断？

根据世界卫生组织最新版的《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11），惊恐障碍的诊断主要看以下几个方面：

核心症状：惊恐发作

反复出现不可预测的惊恐发作。什么叫不可预测？就是它不是在特定场合才会出现，而是可能在你逛超市、开车、甚至睡觉时突然来袭。

发作时，你会出现强烈的恐惧或不适，同时伴有以下症状中的多种：

心慌、心跳剧烈；出汗；发抖、震颤；喘不上气；喉咙堵塞感；胸痛或胸部不适；恶心或腹部不适；头晕、不稳感；发冷或发热感；手脚麻木、刺痛感；不真实感（感觉自己像在梦里，或者周围世界不真实）；害怕失控、发疯；害怕死亡。

关键特征：担心再次发作

如果只是偶尔发作一次，过后如常，那可能只是单纯的惊恐发作。但如果发作后，你开始持续担心下一次发作，或者担心发作的后果（比如“我会不会疯掉”“我会不会当场死掉”），那就符合惊恐障碍的另一个核心条件。

行为改变：回避

因为害怕发作，你开始改变自己的行为。比如不敢去人多的地方（怕发作时丢脸）、不敢一个人出门（怕发作时没人救）、不敢运动（怕心跳加快诱发发作）。

排除其他疾病

医生在诊断前，通常会做一些检查来排除其他可能导致类似症状的疾病，比如甲状腺功能亢进、心脏问题、低血糖等。这也是为什么小张跑了好几个科室——必须先确认不是身体器官的毛病。

三、为什么会这样？

很多人会问：“我身体检查都没问题，为什么会这样？”近年来，对惊恐发作的发病机制研究，涵盖了神经生物学、遗传易感性及环境应激等多重因素的复杂交互作用。神经层面，杏仁核、中脑导水管周围灰质等脑区功能异常，5-羟色胺、氨基丁酸等神经递质调控失衡，导致情绪调节和应激反应紊乱；遗传上，比如5-羟色胺转运体基因多态性等，让部分人天生具有更高易感性；而儿童期创伤、重大生活应激、职场压力大、社会支持不足等，更是重要的触发因素，过多咖啡因摄入也可能加重症状。

如果追问病史，多数患者在初次发作半年之内甚或更长时间内，处于过度疲劳、压力较大、或长期晚睡（夜间12点以后）的状态下，导致长期处于慢性应激状态，身体的能量被消耗过度，身体内环境稳态失调。

四、如何治疗？

1.心理治疗

认知行为疗法是目前公认的行之有效的方法之一。首先，改变错误认知。当你心跳加快时，不再想“我是不是心脏出问题了”，而是告诉自己：“这只是焦虑发作，我的心跳很快但很安全，几分钟后就会过去。其次，学习放松技巧。比如腹式深呼吸——当你感觉要发作时，用缓慢的深呼吸来缓解身体的“警报反应”。

2.药物治疗

现代医学方面，对于急性发作期，使用抗焦虑药（如苯二氮䓬类）：起效快，发作时吃一片能迅速控制症状。医生再结合患者具体情况，评估是否需要SSRIs类或者SNRI类药物，长效抗焦虑治疗。

中医方面，“惊恐发作”根据症状（如心悸、易惊、恐惧），常归入惊悸、怔忡、郁病范畴。治疗上，中医讲究辨证论治。如果是气血不足，可能会用补益气血的方剂；如果是心阳不振，可能会用温通心阳、重镇安神的药物；如果心肝火旺，会用清心泻肝兼以养神的方药；如果肝气郁结，会使用疏肝理气的方药。但在实际临床上，证候可能更为复杂，没有固定的程式。

无论是采取中医、或者西医治疗，一定要到正规医院，在医生指导下规范规律的用药。坚持全程治疗，复发率会大大降低。

3.预后

如果只是单纯的惊恐发作、惊恐障碍，绝大多数患者经过规范治疗，可以恢复正常生活，预后较好。很多患者问：“能自愈吗？” 部分人可能不经治疗就好转，尤其是那些发作后不回避、良好心态，继续面对的人。但如果同时合并了抑郁症、酒精依赖、或者其他焦虑障碍，治疗会更复杂一些，需要更长时间。

4.日常调适

①充足睡眠：每天晚间10点左右要睡觉。

②规律清淡饮食：饮食要规律，不要过饱或者饥饿。治疗期间不喝咖啡和各种茶饮。不吃辛辣食物。

③适度和规律运动：每天散步3-4公里，时间可以是傍晚左右，可根据自己的实际运动能力，循序渐进的进行，不可操之过急，注意避免运动过劳。治疗期间避免剧烈运动。

④愉悦性情：在治疗期间，尽量减少压力的接触，尽量不加班、不过劳。寻找一项自己感兴趣的有益心身的爱好，比如阅读、种花种菜、书法绘画等等，争取每天进行半小时至1小时，在进行这项爱好时，真正感受到内心的放松和愉悦。