很多人刷牙出血、牙龈肿痛，第一反应都是“最近上火了、熬夜了”，忍一忍、喝点凉茶就不管了。但口腔临床上，90%的成年人牙龈问题都不是上火，而是牙周病。

一、牙周病的典型现象

牙周病分为牙龈炎（轻症、可逆）和牙周炎（重症、不可逆）

1.早期轻症（牙龈炎）

• 刷牙、咬硬物必出血：最典型症状，血丝、血水反复出现，漱口后立刻止血，无疼痛感；
• 牙龈红肿变厚：健康牙龈是淡粉色、贴合牙齿的薄边，发炎后变得暗红、浮肿、鼓鼓的；
• 口臭、口腔黏腻：晨起口苦、有异味，刷牙后很快复发。

2.中晚期重症（牙周炎）

• 牙龈频繁肿痛、起脓包：牙根位置反复鼓包、流脓，按压有脓液溢出；
• 牙龈萎缩、牙缝变大：牙齿看起来“变长了”，牙缝塞牙越来越严重，很难清理干净；
• 牙齿敏感酸软：吃冷热酸甜食物酸痛无力；
• 牙齿松动、咀嚼无力：咬东西使不上劲，严重时牙齿摇晃、移位，最终自然脱落。

二、牙周病的核心病因

1.根本病因：牙菌斑

       口腔每时每刻都会滋生细菌，细菌混合食物残渣、唾液蛋白，会在牙齿表面、牙龈边缘形成一层无色、黏糊糊、刷不掉的牙菌斑。 牙菌斑会持续释放毒素，反复刺激牙龈，引发红肿、出血、发炎，是所有牙周问题的源头。

2.加重病因：牙结石

      如果牙菌斑超过24小时没有彻底清洁，就会和唾液中的矿物质钙化、变硬，形成牙结石。牙结石坚硬如石，牙刷、牙线完全刷不掉，会牢牢卡在牙龈沟、牙缝、牙根处：一方面持续堆积细菌，另一方面持续压迫牙龈，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，让轻症牙龈炎彻底变成不可逆的牙周炎。

3.加速诱因

       熬夜、压力大、抽烟、糖尿病、长期塞牙、刷牙方式错误、从不洗牙，这些习惯会大幅降低口腔抵抗力，让牙周病进展速度翻倍。

三、日常居家护理：阻断牙周病进展

1.正确刷牙

      采用巴氏刷牙法，牙刷45°对准牙龈和牙齿交界处，小幅震颤清洁，早晚各一次，每次不少于2分钟。杜绝横刷、大力拉锯式刷牙，避免加重牙龈萎缩、牙齿楔状缺损。

2.必须用牙线/冲牙器

       牙刷只能清洁牙齿70% 的表面，牙缝死角是牙周病菌的重灾区。每天睡前用牙线清洁全部牙缝，牙缝大、塞牙严重者搭配冲牙器，彻底清理残渣菌斑。

3.定期漱口、清洁舌苔

      饭后用温和的抑菌漱口水漱口，减少口腔细菌总量；定期清洁舌苔，避免舌苔堆积滋生细菌、加重口臭和牙周炎症。

4.戒掉加重坏习惯

      戒烟（抽烟是牙周病第一高危因素）、少熬夜、少吃高糖黏性食物；糖尿病患者严格控糖，血糖不稳定会导致牙周病久治不愈。

四、医院正规治疗方法

1.单纯牙龈炎：洗牙（龈上洁治）

适合仅出血、红肿，无牙龈萎缩、牙齿松动的人群。

通过超声波洗牙，彻底清除牙齿表面、牙龈边缘的牙结石和牙菌斑，术后抛光牙齿，减少细菌附着。轻度牙龈炎洗牙后1-2周即可完全恢复。建议正常人每年洗牙1次，牙周易感人群半年1次。

2.轻度、中度牙周炎：洗牙+龈下刮治

牙龈下方、牙根表面的隐形牙结石，洗牙无法清除，需要做龈下刮治、根面平整。

精准刮除牙根深处的菌斑、结石和病变组织，平整牙根表面，消除深层炎症，阻止牙槽骨继续吸收，稳住牙齿根基。

3.重度牙周炎：牙周综合治疗

• 针对牙龈严重萎缩、牙槽骨大量吸收、牙齿松动的患者：
• 基础清洁后，配合牙周上药、局部抑菌治疗；
• 必要时进行牙周手术、骨增量手术，修复受损牙周组织；
• 对于松动度过大、无保留价值的牙齿，及时拔除，避免牵连邻牙继续病变。

4.后期维护：牙周复诊

       牙周炎属于慢性病，无法彻底根治，只能长期控制。治疗后需每3-6个月复查，及时清理新生菌斑结石，防止复发。