有些人或许有这种经历，早上起来梳头发，突然摸到头皮上有一块光秃秃的区域，一般是硬币大小，边界清晰，头皮光滑，接着就会产生疑问，明明觉得前一天头发还好好的，怎么一夜之间就秃了一块？不少人会被这种情况吓一跳，老一辈人常说这是“鬼剃头”，听着吓人，实际上这是皮肤科的一种常见脱发类疾病—斑秃。

       作为一种可轻可重的脱发问题，斑秃除了影响美观，严重的斑秃还会给患者带来巨大的心理压力，进而进一步加重病情。很多人在发现斑秃之后，并不知道该怎么正确处理，无论是等待自愈还是盲目涂抹生姜，都有可能会延误病情。今天，我们就从临床认识、发病原因、诊疗方案、常见误区到日常调护，全方面梳理斑秃的中西医诊疗知识，帮您科学应对“鬼剃头”。

一、什么是斑秃？

       斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发性疾病，临床表现常为头皮突然发生的边界清晰的圆形或椭圆形的斑块状脱发区，可为单块，也可多发，大小不等，局部皮肤肉眼表现正常、光滑，一般无明显自觉症状。目前普遍认为斑秃是自身免疫相关疾病，并与精神心理因素、睡眠、遗传等相关。

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二、怀疑是斑秃，可以做什么检查？

       皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动度的评判中都具有重要价值。必要时还可配合检查甲状腺功能、ANA抗体谱、总IgE检测、维生素D检测等排查相关并发疾病。

皮肤镜检查

三、斑秃要怎么治？

西医治疗

1.外用西药：在斑秃早期，仍有明显掉发，斑秃面积还在扩大的时候，外用卤米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等强效或超强效外用糖皮质激素可控制斑秃的进展。在斑秃已经稳定不再扩大时，可外用米诺地尔促进毛发生长。

2.口服西药：对于严重的、大面积的斑秃，可考虑糖皮质激素或JAK抑制剂口服控制斑秃的进展以及后期促进毛发的恢复。

所有的药物治疗均需在医生的指导下进行，切忌自行乱用药物。

3.物理治疗：

CGF注射治疗：CGF全称为“高浓缩生长因子的血纤维蛋白”，CGF注射治疗脱发是通过提取患者自身富含血小板的血浆，注射到脱发区域的真皮深部，达到生发的目的。在斑秃早期，还可配合糖皮质激素同时注射，控制斑秃进展的同时，促进毛发的再生。建议每月注射一次，3次左右为一个疗程。

CGF注射治疗

中医特色治疗

我院皮肤科继承朱仁康、庄国康、许铣教授等名医的学术思想，坚持中西并举,内外兼治,身心同调，根据患者的斑秃严重程度，开展中西医结合特色治疗，制定个性化治疗方案。

斑秃属于中医文献中“鬼舐头” “油风”等范畴，俗称鬼剃头。中医学认为，精血亏虚、肝肾不足为本病发病的主要病因，血热生风、肝郁气滞、湿热内蕴等也与本病相关。

1.中药内服

根据症状斑秃可分为血热生风、肝肾不足、肝郁脾虚、气血两虚、血瘀毛窍等证型。临床针对症状、体质等辨证施治，常用凉血消风散、神应养真丹、加味逍遥丸、八珍汤、通窍活血汤等方加减进行治疗。

2.中药外用

养血生发酊是我院院内制剂，是在朱仁康教授皮损辨证理论指导下组方而成的。这款“生发名方”由侧柏叶、当归、赤芍等九味中药组成，以本草之力，通气血、养发根、止脱发、促新生。在使用时，可将本药涂抹在秃发区域，每日1-2次。

温馨提示：本品含酒精，对酒精过敏者禁用，避免接触到眼睛。

3.针灸治疗

针灸治疗斑秃能活血通络、祛瘀生新，可改善局部微循环从而促进毛发再生，疗法诸多，经验丰富，包括毫针、梅花针、火针、耳针等。

毫针

可取头皮局部穴位如百会、头维、生发穴、太阳、风池、安眠穴等，配合针刺足三里、三阴交等，每周2次；也可秃发区域围刺，每周2-3次。

火针

可采用火针点刺局部脱发区，针灸针尖烧红后由秃发区外周向中心散刺患处，刺破即可，无需过深。每周１次。

梅花针

梅花针叩刺是临床治疗斑秃最常用的方法之一，在秃发区域局部扣刺，刺激病变部位的气血运行，头皮恢复生发功能。方法为将梅花针在脱发区域边缘，螺旋状向脱发区域中心叩刺，以微微渗血为度，每日1次，每次5-10分钟。

耳针

耳针治疗可辅助改善睡眠、情绪，帮助斑秃恢复。方法为将王不留行籽或揿针贴于耳部对应穴位，常用穴位有神门、皮质下、心、肾、交感等，贴后每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟，力度适中，以有感觉但不刺痛为宜。

四、得了斑秃，我日常要注意些什么？

1.情志调护：情志因素是斑秃发生发展的重要诱因。长期精神紧张、焦虑抑郁、突然遭受精神创伤等，均可导致气机紊乱，气血失调，发失所养。日常应保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，可通过听音乐、散步、冥想等方式缓解压力。必要时可寻求心理咨询，及时疏导不良情绪。

2.饮食调护：饮食宜清淡易消化，忌食辛辣油腻、生冷刺激之品。适当增加富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆、瘦肉、蛋类、新鲜蔬果等，以补益气血、滋养毛发。避免暴饮暴食及偏食，戒烟限酒，减少湿热内生。

3.起居调护：保证充足睡眠，避免熬夜及过度劳累，做到劳逸结合。注意头部清洁卫生，选择温和无刺激的洗发用品，避免频繁烫染头发。洗头时水温不宜过高，轻柔按摩头皮，切忌用力抓挠。外出时注意防晒，避免强光直射头皮。

4.运动调护：适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦、慢跑等，以增强体质，促进气血运行。避免剧烈运动及大汗淋漓，防止气血耗伤。

五、有什么适合斑秃的食疗方法吗？

可适当补充的营养素与食物：

1.优质蛋白质：头发的主要成分是角蛋白，要保证鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶、豆类及豆制品的充分摄入。

2.维生素与矿物质：

①B族维生素：如全谷物（如燕麦、糙米）、坚果等，它们参与能量代谢与蛋白质合成。

②维生素E：如黑芝麻、核桃、坚果、深绿色蔬菜，它们具有抗氧化作用。

③铁质：如动物肝脏、鸭血、红肉、菠菜等，可以改善毛囊局部微循环。

④锌元素：如牡蛎、贝类、南瓜籽、牛肉等，可以调节毛囊免疫微环境。

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3.不同伴随症状可适当食用的食物

①若伴随腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗：可适当食用黑芝麻、核桃仁、黑豆、桑葚、枸杞子，平补肝肾；

②若伴随面色苍白，乏力易疲惫、少气懒言：可适当食用红枣、山药、龙眼肉、瘦肉、鸡蛋、动物肝脏，补益气血；

③若伴随平素情绪不佳，焦虑急躁，睡眠欠佳：可适当食用山楂、玫瑰花、百合、合欢花、黑木耳，疏肝健脾；

④若伴随头皮红斑瘙痒，出油多：可适当食用薏米、赤小豆、绿豆、冬瓜、黄瓜、菊花、梨、藕，清热凉血祛湿。

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六、关于斑秃的常见误区

1.斑秃能自愈，不用管它自己也能长好

一部分单发的、小面积的斑秃确实有一定自愈性，但斑秃面积较大或者多发的斑秃就很难自愈了，早期及时的干预及治疗能控制斑秃的进展，让头发更快的恢复健康。

2.斑秃就该涂生姜，涂上就能长

确实有研究表明生姜提取物可以促进毛囊的生长，可能与它其中含有的山姜醇、姜烯酚、姜烯酮等活性物质相关。但同时，未经制备的生姜中含有的大量姜辣素反而可能刺激头皮，导致头皮局部炎症，加重斑秃或使新生的细软毛发因刺激而脱落，所以不建议自行长时间使用生姜涂抹头皮。

3.斑秃是因为肾虚，应该吃补肾的中药调理

斑秃的病因病机很复杂，从中医辨证论治来说，肝肾不足只是斑秃的其中一个原因，它还可能与血热生风、肝肾不足、肝郁脾虚、气血两虚、血瘀毛窍等多种因素相关，需要中医综合辨证论治来进行用药施治。

4.激素副作用大，不能在斑秃上用激素

外用糖皮质激素是斑秃的一线治疗，早期在斑秃进展的时候及时外用强效糖皮质激素可有效控制斑秃的进展，只要在医生的指导下合理用药，控制用药的时间及频次，就不会发生糖皮质激素相关的不良反应。

小结

斑秃作为皮肤科的一种常见脱发类疾病，虽然有一定的自愈性，但仍需要积极的治疗。在治疗上，西医以糖皮质激素、米诺地尔外用为主，严重者可以口服糖皮质激素或JAK抑制剂，还可配合CGF注射等物理治疗；中医则辨证施治，可采用中药内服、中药如养血生发酊外用及针灸等综合疗法。日常需注重情志调节、均衡饮食、规律作息与适度运动，同时要避免盲目使用生姜外涂等误区，在医生指导下规范治疗方能更快康复。