每年的11月12日是世界肺炎日。该纪念日由全球消灭儿童肺炎联盟于2009年发起设立,世界卫生组织与联合国儿童基金会同年发布《肺炎预防和控制全球行动计划》。肺炎至今仍是导致老年人住院和死亡的重要原因,秋冬之交,护肺正当时。
1.别把肺炎当成"感冒"久不愈
感冒,病在鼻腔咽喉,是上呼吸道感染;肺炎则是肺泡与肺间质的下呼吸道感染,细菌、病毒、支原体等均可致病,炎性渗出直接影响气体交换。
持续高热、咳痰加重、活动后气促、深呼吸时胸痛都是警示,出现上述信号需要及时就医。
老人可能不发热,只表现为嗜睡、意识模糊或基础病突然加重,要对此有高度的敏感性,全球肺炎死亡者中约一半为70岁以上老人。
特别提醒 高龄老人症状常不典型——不发热、不咳嗽,只表现为嗜睡、意识模糊,或原有基础病突然加重。家中老人出现这些变化,别当成"人老了没精神",应尽快就医。
婴幼儿、高龄老人、慢阻肺与糖尿病等慢性病患者、吸烟者尤需当心,这些都是肺炎的高危人群。
接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,可有效降低重症肺炎的发生风险。此外,勤洗手、常通风、出门戴口罩,也是秋冬肺炎高发季节必不可少的预防措施。
2.中医眼里的肺炎
中医将此类病证归于"肺热病""咳嗽""喘证",讲"正气存内,邪不可干",也讲"五脏六腑,皆令人咳,非独肺也"。
急性期辨证祛邪,疏风、清热、化痰、宣降肺气;恢复期益气养阴、健脾补肺,配合呼吸功法助肺康复。寒热虚实不同,用药便不同,这就是辨证论治、一人一方。
3.特色路径:TTS 外治法
广安门医院呼吸科还有一条特色路径:TTS 外治法,即 Transdermal Therapy System(经皮给药系统)。它集拔罐、温灸、热疗与药物于一体,借助具备密闭、加压、温控功能的仪器先温热打开腠理,再突破角质层建立给药通道,让中药从肺俞、膈俞或肾俞透皮直达病所,不经胃肠、避开首过效应。其理可追至清代徐灵胎《医学源流论·薄贴论》:"或提而出之,或攻而散之"。
4.温散酊与适用病症
我院呼吸科常用温散酊,以川乌、天南星、细辛、川芎、鸡血藤等药温肺止咳、化痰通络;并按证选方,备祛风除湿方止咳化痰、活血化瘀方通行肺络、补肺益肾方纳气平喘,不受季节限制,可随病情调整。
对于肺炎导致的咳嗽,以及慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺泡蛋白沉积症等以咳嗽为主要表现的病症,均可应用。呼吸科主任李光熙曾在重症救治中以温散酊 TTS 透皮镇咳,与内服中药相互配合。
疫苗、早识别与规范治疗是硬防线,辨证调体与外治导引是软功夫,相互补位。谨记早预防、早识别、早就医,让现代医学与中医智慧共同守护每一次呼吸。