本期健康大课堂由我院老年（综合）科主任、主任医师宋庆桥作题为《高血压健康知识宣教》线上讲座，为您介绍高血压的表现、诊断与中医药诊治方法。

高血压的诊断标准与分类

原发性高血压:

是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高 。

继发性高血压:

这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。腰椎间盘退变突出，压迫或刺激腰神经根，引起的一系列临床表现。

高血压的现状及特点

患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国18岁以上成年人高血压患病率18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、死亡率、致残率却很高。全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位。

地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。

人群分布特点：男性普遍多于女性，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。

高血压的临床表现与并发症

高血压的危险因素

年龄：随着年龄的升高患病率随着升高。 且发生冠心病的几率也增高，每增加10岁，患脑卒中几率增加1-4倍。

性别：男性多于女性

吸烟：吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素。

饮酒：过量饮酒可引起顽固性高血压。

饮食：高钠低钾饮食易引起高血压。

血脂异常：胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。

超重肥胖：是脑卒中发病的独立因素。

糖尿病、长期精神紧张等。

高血压的临床表现

高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。

病人早期有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。

高血压的并发症

心脏并发症：血压长期升高使左心室后负荷过重，左心室肥厚扩张，形成高血压性心脏病，高血压可促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，导致冠心病，引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

主动脉夹层：严重高血压促进主动脉夹层的形成，血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离，为严重的血管急症，常可致死。

慢性肾功能衰竭：长期持久的血压升高可致进行性肾小动脉硬化，加速了肾动脉粥样硬化的发生，使肾功能减退，出现多尿、夜尿、尿蛋白及血尿。晚期可出现氮质血症，甚至尿毒症。

高血压的预防及治疗

预防是处理高血压最有效的方法

1.对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针对高血压的危险因素，明确病因，改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。

经常运动（至少每周3次，每次30分钟），通过减轻体重来预防高血压的发生；进食低脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等等。

2.二级预防：即知道自己得了高血压该如何治疗，我们要早发现早诊断，正常人每年至少要量两次血压，发现后要在医生的指导下规范服药，每周要测量血压一次，血压稳定后每1-3个月测一次，规范服药不能乱停药，多服或者少服停服。适当地休息 。

3.三级预防：即并发症后的康复治疗，减轻精神压力，合理膳食，促进康复，提高生活质量水平。

降压目标

一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg; 对大多数高血压患者而言, 应根据病情, 在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。