近日，我院举办2024年第一场院级疑难病例讨论会。讨论主题为《保与不保—1例中期、三阳型、多灶性乳腺癌患者多学科诊治》，病例来源于外科。

患者为54岁女性，已绝经，主因“发现左侧乳房肿物伴胀痛5月，加重2周”就诊我院，经乳房彩超、核磁共振等检查，提示左侧乳房外上象限区域3个独立的病灶，肿物直径均在2-3厘米范围，其中一个病灶紧邻乳头乳晕复合体，腋窝有肿大淋巴结。在超声引导下抽取乳房肿物、腋窝淋巴结组织样本，经病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌，免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均阳性，并用原位杂交技术（FISH）检测发现位于17号染色体上的Her-2癌基因突变，即俗称的“三阳型”乳腺癌。检查没有发现肺、肝、脑、骨骼等远处器官转移，肿瘤分期评估为中期乳腺癌。

讨论专家来自肿瘤科、放疗中心、放射科、超声科、病理科及宣武医院。针对这一名多发癌灶、伴有腋窝淋巴结转移、本人有保乳意愿的临床疑难病例，与会专家围绕乳腺癌多原发灶临床、影像、病理学特点，保乳适应症及手术方式，靶向药物治疗方法及时机，中医辨证施治等，结合临床经验、国内外最新研究成果进行了深入的而热烈的讨论。最后拟订先靶向治疗缩瘤、保留乳房的肿瘤根治加即刻乳房重建成型、腔镜下腋窝淋巴结清除、术后局部放疗预防复发，全程辨证运用中药“调态以治因”的综合性治疗方案，为患者提供了更优的治疗选项。

本场院级病例讨论由医务处处长吴华丽主持，以线上+线下的形式组织开展，包括来自院本部、南区、保定医院、济南医院等多院区临床、医技科室医护人员、研究生、进修生、规培生、实习生等近200人参加。我院将持续做好院级病例讨论活动，充分发挥学科品牌、中西医技术、专家资源优势，“内外兼修”多学科协作，充分体现“患者至上”的服务理念，不断推动高质量临床及与学术内涵建设，促进学科发展及多学科之间交流，为我院青年医师学习提供良好平台，促进临床能力持续提升。