为深入贯彻落实国家中医药管理局关于提升中医护理服务能力的指示精神，促进我院国家中医优势专科（护理学）建设，护理部举办2026年院级护理病例讨论，以“MDT模式下膜性肾病患者中西医结合护理实践”为主题，围绕肾病科一例膜性肾病合并多系统疾病患者的护理进行研讨，邀请皮肤科、营养科等多个学科的医疗、护理专家，开展跨专业病例讨论。会议由心血管科护士长、中医护理方案组组长吴欣媛主持。

病例讨论环节

       病例讨论环节，肾病科护士王旭、李家珍分别从病例背景、诊疗过程、护理评估和水肿循证护理等方面进行了系统汇报。肾病科护士长程宁主持。

病 例

       患者为中年男性，主因“发现尿蛋白 6 月，间断双下肢水肿 5 月余，水肿加重 1 月”入院，以PLA2R 相关性膜性肾病伴 FSGS 样病变、亚急性肾小管间质肾病收入院。患者入院时双下肢重度凹陷性水肿，左足面可见两处皮肤破损，周围皮肤泛红，创面有渗液，伴口干、咳黄痰，活动后喘憋心慌，泡沫尿。患者同时患有2 型糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、下肢动脉硬化伴多发斑块形成等多系统疾病。

       肾病科副主任医师冒慧敏介绍了膜性肾病中医药治疗思路以及非药物疗法的应用。该患者的护理难点在于，合并多种疾病的复杂病例的中西医护理过程中，如何整合中医适宜技术、皮肤护理、营养、康复、并发症预防等多方面干预手段，形成协同增效促进患者痊愈。营养科主管营养师齐文军根据患者水肿等特点，提出个体化膳食方案：以植物蛋白为主，适量添加海带、紫菜等富钾海产品，兼顾补钾与利尿双重目标，为临床饮食干预提供了指导。

       皮肤科副主任医师徐晨琛剖析肾性水肿致皮肤屏障受损机制，建议采用药物冷湿敷、针刺、艾灸等中医外治法协同防护。汪莲护士长根据患者下肢水肿及皮肤问题聚焦VTE高风险防控，提出标准化踝泵运动方案及伤口管理要点。

       内分泌科护士长苏宁强调，为糖尿病患者实施热疗技术须在温度、距离及持续时间上建立个性化操作规范。泌尿科护士长（皮肤护理管理组组长）樊艳美对患者皮肤护理给予指导。中医护理门诊护士长张维维指出该患者属“湿热内蕴、血瘀水停”证型，提示常规热疗或有“助热生火”之虞，建议联合医护团队优化穴位选择与干预方式。

       护理部副主任孟昕在总结中指出，护理病例讨论应当大胆提出临床护理难点和困难，通过跨学科交流与协作，使护理人员掌握更多前沿知识和护理方法，并运用于护理患者的过程中，更好地促进患者康复。

       本次护理病例讨论搭建了学术交流与业务学习平台，依托多学科团队协同研讨，我院护理团队能够为复杂疑难疾病患者提供更专业化、精细化、全方位的优质护理服务，助力患者早日康复。我院将持续提升多学科协作护理模式，开展病例讨论活动，不断锤炼护理队伍专业能力与综合素养，以高质量护理守护患者生命健康。