慢性肝病迁延日久，肝纤维化及早期肝硬化是慢性肝炎向肝硬化、肝癌演变过程中可逆的关键阶段。芪术颗粒作为广安门医院传承三十余年的肝病经典院内制剂，历经大量临床实践与基础实验的充分验证，已成为中医药立足络病理论治疗肝纤维化及早期肝硬化的代表性经验方。

源于临床的肝病名方

       芪术颗粒源自我院首都国医名师姚乃礼的临床经验方“芪术方”。在姚老“毒损肝络” 理论指导下，针对慢性乙型肝炎肝纤维化“肝郁脾虚、气血瘀滞、湿热疫毒损伤肝络”的复杂病机，有着良好的临床疗效。

20世纪90年代，时任广安门医院院长姚乃礼（左二）接待美国卫生部部长夫人（左三）访问

       姚乃礼带领研究团队不断深入研究，将传统汤药优化改良为颗粒剂型，方便患者长期服用。该研究先后列入国家“九五”“十五”科技攻关课题，获多项国家自然科学基金资助，系列研究成果发表于国内多家核心期刊，相关成果荣获北京市科学技术二等奖、中国中医研究院科技进步二等奖、中国中西医结合学会科学技术一等奖。

肝纤维化，实为“肝络受损“”

       中医将肝纤维化归属于“积聚”“肝积”“胁痛”范畴。 肝脏内部的肝窦，是肝脏微循环的核心结构，和中医所说“络脉”高度对应。络脉细小遍布脏腑，承担渗灌气血、物质交换的作用。

       慢性肝病时，湿热疫毒持续侵扰肝脏，日久人体正气耗伤，无力推动血液运行，毒瘀互结，痹阻肝络，也就是“毒损肝络”。肝络瘀阻，气血不能濡养肝体，逐渐形成肝纤维化，迁延日久可发展至肝硬化甚至肝癌。

核心病机：肝郁脾虚为本，湿热疫毒瘀血为标，毒瘀损伤肝络。

治疗原则：疏肝健脾益气，活血化瘀通络，清热利湿解毒，做到扶正不留邪，祛瘀不伤正。

攻补兼施，虚实同调

       本方以黄芪、莪术为君，黄芪甘温，可益气健脾，调肝之用。 莪术入血，有化瘀软坚之功，二者攻补兼施，气血同治，肝脾同调，达到扶正祛瘀的目的；

       白术助黄芪益气健脾，丹参助莪术活血祛瘀，共为臣药；

       茵陈、北豆根、柴胡、郁金、桃仁等清热利湿、解毒散结、疏肝解郁，均用为佐药；

       甘草中和诸药以为使，并可解毒。

       本方针对乙肝肝纤维化“肝郁脾虚、气血瘀滞、湿热疫毒损伤肝络”之基本病机，环环相扣，并兼顾病机演变特点和辨证的复杂多样性，实为治疗该病之有效良方。

现代研究，揭秘中药如何养护肝脏

       临床研究发现，芪术颗粒可修复肝脏内部微循环；调节细胞代谢，减轻肝脏损伤；抗氧化，调节身体免疫。 对肝纤维化、代偿期肝硬化有多方面改善作用：

•  缓解不适症状：临床观察症状总有效率92.65%，能够改善胁肋疼、浑身乏力、腹胀、胃口差等表现；
•  保护肝功能：减轻肝脏炎症，改善肝功化验指标；
• 辅助抑制乙肝病毒：观察到部分患者HBV‑DNA、HBeAg、HBsAg实现转阴；
• 干预肝脏纤维化：S1、S2 早期肝纤维化有机会实现逆转；早期肝硬化可让增生的纤维间隔缩小，减少肝脏纤维异常增生。

       中医药抗肝纤维化，并非单纯 “对抗病灶”，而是立足整体，调补肝脾、疏通肝络、清解余毒，实现扶正与祛邪并举。历经三十余年临床实践沉淀，芪术颗粒凭借扎实的临床反馈，收获众多慢性肝病患者的良好口碑。面对慢性肝病，应当早重视、早干预，遵从专业医师规范诊疗，共同守护肝脏健康。

参考文献

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[2] 刘俞彤，吕文良. 芪术颗粒抗肝纤维化作用机制的研究[J]. 辽宁中医杂志, 2019, 46(10).

[3] 刘绍能，王勒渝，段绍谨，等. 芪术颗粒预防肝纤维化作用的实验研究[J]. 中国中医药科技, 2000, 7(5).

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