皮肤上突然出现一些不痛不痒的红点、紫斑？很多人可能觉得只是磕碰的小瘀青，不太在意。但在医学上，这被称为“紫癜”，它远非简单的皮肤问题，而可能是多种疾病的信号，有些甚至可能累及内脏器官。今天，我们就来深入了解一下这个常见的皮肤症状——紫癜。

1.认识紫癜 皮肤上的“信号灯”

       紫癜是由血管内红细胞外渗于皮肤或黏膜下，导致其颜色改变。引起紫癜的原因很多，主要是血管系统病变和凝血障碍。其形态多样，常见的有：

• 小红点（瘀点）： 直径1-2毫米，按压不褪色。
• 紫斑/青肿（瘀斑）： 直径大于1厘米，按压不褪色。
• 血肿： 范围更大的出血，摸起来有波动感。
• 紫癜样皮疹： 成片的红紫色斑疹或丘疹，与皮肤平齐或稍隆起。

2.过敏性紫癜

什么是过敏性紫癜？

       过敏性紫癜又称为IgA免疫复合物血管炎，中医称为“紫癜”、“紫斑”、“血证”。儿童和青少年多见，上呼吸道感染最常见诱因，食物、药物、虫咬等亦可诱发。

典型症状：不只是皮肤瘀青

• 皮肤紫癜：双下肢、臀部对称出现按压不褪色的瘀点、瘀斑，可能融合成片，受压部位（如穿袜子处）更严重。
• 胃肠道症状：脐周或下腹部绞痛、恶心呕吐、便血等，严重者甚至可能发生肠套叠、肠穿孔。
• 关节症状：膝、踝关节肿痛最常见，甚至可发展成为关节炎，少数可有关节积液。
• 肾脏损害（密切关注！）：儿童多见，出现血尿、蛋白尿。少数可能发展为慢性肾炎或肾功能异常。

治疗策略

轻症患者

• 去除诱因，注意休息，避免剧烈运动；
• 口服复方芦丁片、钙剂、维生素C及抗组胺药。

重症患者

• 抗感染、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等，症状严重时需要住院治疗；
• 勿自行用药，及时就医，遵医嘱治疗。

中医治疗

       中医需根据个体辨证施治。广安门皮肤科继承朱仁康教授的治疗经验，急性期（实证为主）常以清热凉血、消斑解毒为主，如消斑青黛饮；缓解期（虚证为主）则侧重健脾补肾、益气摄血，如归脾汤、黄土汤。

3.色素性紫癜性皮病

色素性紫癜性皮病是什么？

       色素性紫癜性皮病，中医称为“紫癜”、“血疮”、“血疳”、“血骚”等。这是一组主要发生在小腿、以瘀点和褐色色素沉着为特征的慢性皮肤病。病因复杂，可能与重力、下肢静脉压力高、药物、食物添加剂、运动、外伤或某些全身性疾病相关。

色素性紫癜性皮病的主要类型

• 进行性色素性紫癜性皮病：小腿对称性分布密集的针尖大小的红色瘀点，如撒在皮肤表面的辣椒粉，消退后会留下棕褐色斑。
• 毛细血管扩张性环状紫癜：双侧小腿对称性出现红色环状斑，边缘毛细血管扩张明显，中央色素沉着。
• 色素性紫癜性苔藓样皮病：铁锈色、苔藓样（粗糙）的小丘疹，融合成斑块，常伴有瘙痒。

治疗策略

• 避免长时间站立或行走，休息时抬高腿，穿弹力袜；
• 局部皮疹可涂抹激素药膏；
• 口服维生素C、维生素E、芦丁片，瘙痒明显可用抗组胺药；
• 严重或顽固的患者，可考虑使用光疗（PUVA）、环孢素、羟苯磺酸钙等，及时就医，遵医嘱规范治疗；
• 广安门医院皮肤科特色治疗：中医需结合疾病类型和个人体质治疗，我院皮肤科多采用清热凉血、养血润燥、活血化瘀类的药物或方剂（如含紫草、丹皮、赤芍等）治疗本病，同时注重炭类药物的使用。

4.还有哪些其他的“紫癜病”呢？

       除以上两种常见的“紫癜病”，皮肤科中还有许多疾病与紫癜相关，需要仔细鉴别：

疾病名称

临床特点

血栓性血小板减少性紫癜

       极其危险！皮肤黏膜广泛出血（瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血、尿血、便血、颅内出血风险高！）+ 严重贫血 + 发热 + 神经症状（头痛、意识模糊、抽搐等）+ 肾功能损害。需紧急就医！

淤积性紫癜

       小腿静脉周围出现紫癜，融合成片，伴色素沉着、湿疹、水肿甚至溃疡。

老年性紫癜

       老年人（尤其女性）手背、前臂等暴露易受伤部位多见。暗紫色瘀斑，形状不规则，易留色素沉着，皮肤薄脆易破。

重要提醒：皮肤紫癜是警报灯！

• 不只是皮肤问题：紫癜往往是身体内部问题的外在表现，特别是当伴随腹痛、关节痛、血尿、便血、发热、神经症状时，提示可能累及内脏，绝不能轻视。
• 及时就医是关键：一旦发现不明原因的皮肤紫癜，务必及时到皮肤科或内科就诊。早诊断、早治疗对预后至关重要。

5.预防小贴士

• 通用原则：注意休息、规律作息、清淡饮食、保持心情舒畅。
• 过敏性紫癜：应积极预防感冒、寻找并避免可疑过敏原，注意防护。
• 色素性紫癜性皮病：避免过度搔抓、劳累和长时间站立，休息时抬高下肢。