荨麻疹（俗称“风疙瘩”）是一种因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，主要表现为皮肤上突然出现大小不等、形状各异的红色或苍白色风团，伴有剧烈瘙痒，风团通常24小时内可完全消退，消退后不留痕迹。健康人群一生中也会或多或少会发生荨麻疹，因风团消退快，持续时间短，大多不影响生活与健康。有些荨麻疹，却易反复发作，甚至持续长达数年，则需要系统诊治。广安门医院皮肤科传承名老中医经验，结合现代诊疗技术，提供科学战“疹”方案。

荨麻疹分型与症状

按病程分：

• 急性荨麻疹：病程短于6周，通常由过敏或感染触发。
• 慢性荨麻疹：反复发作超过6周，可能与免疫失调、慢性感染或自身免疫因素相关。

按有无诱发因素分：

自发性荨麻疹（无明确的诱发因素）和诱导性荨麻疹（有明确的诱发因素），其中，诱导性荨麻疹包括：

①人工荨麻疹（也称皮肤划痕症）：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。

②冷/热接触性荨麻疹：遇冷/热后暴露部位或接触冷物的部位出现风团，如吹冷/热风、接触冷/热水等。

③延迟压力性荨麻疹：皮肤垂直受压后 30分钟至24小时，局部出现红斑样深在性水肿

④日光性荨麻疹：皮肤暴露于紫外线或可见光后诱发风团。

⑤振动性血管性水肿：皮肤被振动刺激数分钟后，局部出现红斑和水肿。

⑥胆碱能性荨麻疹：在运动、受热、情绪激动后，身体局部体温升高，表现为细小而极痒的点状风团。

⑦水源性荨麻疹：接触水后诱发风团。

⑧接触性荨麻疹：皮肤接触一定物质后，诱发瘙痒、红斑或风团。

荨麻疹为何“风起云涌”？

核心发病机制：

皮肤或粘膜的肥大细胞被激活，激活的肥大细胞脱颗粒并释放组胺等多种炎性介质，导致皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加、并刺激神经末梢，从而引发风团、瘙痒。

常见诱因：

①过敏原：食物（鱼、虾、蟹、贝类、牛奶、磨菇、竹笋等）、吸入物（花粉、尘螨、蒿草、猫狗毛等）、接触物（乳胶、化妆品）、昆虫毒素等。

②感染：病毒、细菌、寄生虫感染等。

③物理因素：冷、热、日光、压力、摩擦、运动等。

④系统性疾病：自身免疫病（如桥本甲状腺炎、Graves病）等。

⑤精神压力、内分泌变化（月经周期）等。

⑥药物因素：阿司匹林、某些抗生素、造影剂等。

系统治疗策略

急性荨麻疹

①抗组胺药物：是治疗急性荨麻疹的一线药物，它能竞争性阻断组胺与肥大细胞表面的H1受体结合，减轻风团和瘙痒症状。服药后应避免开车、高空作业等工作。

②糖皮质激素：在病情严重，如伴有腹痛腹泻、呼吸困难等消化、呼吸系统症状时，可在医生指导下口服、静脉或肌内注射糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，应根据症状变化情况调整剂量和疗程，避免长期应用；伴有喉头水肿、过敏性休克等严重过敏症状的患者，应尽快就近就医。

慢性荨麻疹

①抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等2代抗组胺药物，能减轻风团和瘙痒症状。根据病情轻重和患者个体差异，可选择不同类型和剂量的抗组胺药物，部分难治性患者可能需要在医生指导下联合使用 2 种或以上抗组胺药物。

②生物制剂（如奥马珠单抗）：对于增加抗组胺药剂量或更换/联合抗组胺药治疗2 ~ 4周仍无应答或不耐受的慢性荨麻疹患者，临床指南推荐可使用生物制剂，如奥马珠单抗，规范治疗。

③免疫抑制剂：针对难治性慢性荨麻疹，在上述治疗后症状控制不佳时，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，因药物使用需严格掌握适应症和评估药物副作用，需医生指导下使用，切勿盲目使用。

中西医协同作战，精准攻克荨麻疹

中医将荨麻疹归属于 “瘾疹” 范畴，认为其发生多因外感风邪，搏于肌肤，与气血相争，营卫失和所致，正如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》所言：“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹。”此外，饮食不节，过食辛辣、鱼腥动风之品，脾胃运化失常，湿热内生，复感风邪，内外合邪，搏结于肌肤；或情志不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚生风；或久病之后，气血不足，肌肤失养，也可导致瘾疹反复发作。广安门医院皮肤科传承中医精华，守正创新，结合现代医学技术，形成了一套独具特色的荨麻疹诊疗方案。

中医特色疗法

1.中药内服

依据广安门医院皮肤科名老中医经验，结合中医经典理论，针对不同证型的荨麻疹患者辨证施治。对于急性荨麻疹患者，证型以风热相搏证、风寒外袭证多见，治疗以外驱风邪为法，常用中药包括祛风清热饮、固卫御风汤等，对症施治；对于慢性荨麻疹患者，病情迁延反复，病因复杂，内外合邪为患，辨证更为复杂，以营卫不合证、血热内蕴证和血瘀经脉证为多见，临证以调和营卫、凉血活血消风为法，常用中药包括调营敛卫汤、凉血消风散以及活血祛风汤等。

2.中药外用

①中药软膏：

止痒润肤霜是我院自主研发的中药院内制剂。经多年临床验证，止痒润肤霜对于各种病因所导致的皮肤瘙痒症状均有一定疗效。

②中药外搽：

可选用具有祛风止痒的中药溶液、软膏外搽。如1%薄荷三黄洗剂、炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等。

③中药外洗：

常用浮萍、荆芥、地肤子、白鲜皮、飞扬草、蛇床子、苦参、生姜皮等具有祛风清热止痒的中药煎水外洗皮损。

3.非药物疗法

①毫针疗法：针刺曲池、合谷、血海、膈俞、风池、三阴交等穴，根据患者的体质和病情，施以补泻手法，诸穴配伍，共奏疏风解表，调和气血，止痒消疹之效。

②耳穴：取肺、神门、内分泌、肾上腺、抗过敏点等点，调节脏腑气血，祛风止痒。

③刺络拔罐： 取双耳尖、双中指尖、双足中趾尖刺络放血，可选神阙穴拔罐，疏通经络，调和营卫。

④穴位埋线：将可吸收羊肠线埋入特定穴位，通过持续刺激发挥“长效针灸”作用。

中西医治疗，各有优势，西医精准干预、快速控制症状，中医辨证施治、重塑免疫稳态；两者结合，既能消疹于当下，又能防患于未然，减少疾病反复。

科学护理，筑牢抗 “疹” 防线

1.积极寻找并避免诱因：这是最根本的预防措施，记录发作日记（时间、地点、食物、活动、接触物、情绪、月经周期等），帮助医生锁定可疑因素。

2.饮食调理：饮食宜清淡，首选低组胺饮食（如小麦制面食、苹果、梨子、西兰花、卷心菜、煮熟的蛋黄、鲜肉、新鲜鱼类等），忌食辛辣、油腻、刺激性食物，如对某些特异性食物过敏者, 发作期也应尽量避食。

3.皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，注意温度适宜，避免寒冷及热烫刺激；运动后及时擦干汗水，避免汗出受风。针对存在人工划痕现象的患者，应尽量选择宽松、柔软的衣物，避免搔抓皮肤，防止诱导皮肤产生风团，增加疾病的不稳定性。

4.作息规律：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。充足的睡眠有助于提高机体免疫力，维持内分泌平衡，减少荨麻疹的发作。

5.情绪调节：精神压力是重要诱因。保持心情舒畅，可尝试瑜伽、冥想、八段锦等缓解压力，放松身心。

6.谨慎用药：告知医生荨麻疹病史，慎用可能诱发或加重病情的药物（如阿司匹林、某些抗生素、造影剂等）。

结语

       荨麻疹虽顽固，但并非不可战胜！广安门医院皮肤科凭借中西医结合的独特优势，为您制定个性化诊疗方案，标本兼治。切勿自行滥用激素类药物，及时寻求专业皮肤科医生的帮助是关键！