多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢性疾病，国内群体患病率在6%~20%，全球患病率在10%~13%之间。其病因不明，不同患者的临床表现差异性大。该病不仅会导致月经紊乱、不孕等，远期患上子宫内膜癌、2型糖尿病、心血管疾病、焦虑抑郁等疾病的风险会升高。因此，应重视本病并予以长期管理。

1.多囊卵巢综合征的临床表现是什么？

(1)月经“不听话”：要么很久才来一次（超过35天甚至几个月），要么干脆不来，或者沥沥拉拉不干净。这主要是因为卵巢不规律排卵或者不排卵，还会导致受孕困难。

(2)“雄激素”有点高：部分PCOS患者雄激素（如睾酮）偏高，这就带来一些麻烦，不仅影响卵泡发育，还会影响形象，比如脸上、前胸及后背痘痘不断，阴毛浓密，上唇、下巴毛发增多，或乳晕周围有黑粗长毛等。

(3)卵巢“泡泡”多：做B超检查时，可能会看到一边或两边的卵巢里挤满了许多小小的卵泡，数量常常≥12个，或者卵巢体积变大了。但是注意哦，B超提示卵巢多囊样改变并不等同于PCOS，很多正常的女性也有这种表现。

(4)代谢有点乱：身体可能对胰岛素反应不敏感，喝糖水实验（糖耐量实验）提示胰岛素分泌增多。过多的胰岛素会表现为腹部脂肪堆积，容易长胖，有的患者颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方可以看到灰棕色色素沉着。此外，过多的胰岛素还会刺激卵巢分泌更多的雄激素，造成恶性循环，长期以往，患上2型糖尿病的风险显著增加。

2.PCOS应该做哪些化验检查呢？

(1)女性激素：需在月经期间第2-4天抽血化验，部分患者表现为雄激素升高，或促黄体生成素升高，少数患者泌乳素也会升高。

(2)B超：在月经周期第5-7天检查，常提示卵巢多囊样改变。

(3)抗缪勒管激素（AMH）：月经任何时期均可抽血化验，能够反应卵巢的储备功能，因PCOS患者小卵泡多，AMH常高于参考值上限。

(4)糖耐量实验：在抽血前1天22:00后停止进食，当天早上8点空腹状态下采集静脉血，然后在5min之内把250～300ml含有75克葡萄糖的糖水喝完，并在开始喝第一口水时开始计时，在60min、120min分别采集静脉血样。

(5)生化：主要包括肝功能、血脂、尿酸，空腹抽血即可，PCOS合并肥胖者多表现为天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸等指标异常。

(6)肾上腺激素：确诊PCOS需排除其他可能引起高雄激素的疾病，例如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，因此应进行肾上腺激素检测，化验指标主要包括肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮、皮质醇（COR）等。

(7)甲状腺功能：甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进均能影响排卵，因此应定期检测甲功。

3.如何管理多囊卵巢综合征？

(1)调整生活方式：健康饮食，运动起来，控制体重（哪怕减掉5%~10%体重都有大帮助）。

(2)药物治疗：无生育要求者主要采用短效口服避孕药、孕激素、二甲双胍等，可以调理月经、改善痤疮、多毛以及代谢问题；有生育要求者采用促排卵药物（来曲唑、克罗米芬、促性腺激素等），能恢复排卵，促进怀孕。

(3)试管（体外受精-胚胎移植）：合并不孕的患者，同时有输卵管因素、男方因素、其他不孕因素等，可考虑试管，并到生殖科咨询。

(4)远期管理：PCOS患者患心血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、焦虑抑郁等疾病的风险增加，应定期监测血压、血糖等，并联合心血管科、内分泌科、心理科等专科综合管理。

4.中医治疗PCOS有哪些优势？

中医强调整体调节和个体化治疗，不仅仅关注指标异常，更是从体质入手，帮助身体找回内在平衡，恢复自发排卵。且中医疗法多样，可供不同患者选择。

(1)中药口服

中药口服是中医治疗PCOS的主要方法，多从调肝、健脾、补肾入手，通过中药个体化治疗，在改善痤疮、促进卵泡发育、调节月经的同时，雄激素、促黄体生成素、泌乳素、胰岛素等指标也可恢复正常。中药口服能够兼顾内在体质与外在表现，实现对PCOS的全方位诊疗，且极少出现不良反应。

(2)针灸

针灸通过刺激特定穴位，能够调节内分泌，改善卵巢功能，促进排卵，增加子宫内膜血流，改善子宫内膜容受性，提升胚胎着床率，不仅能“调经促排”，更能“调体助孕”，尤其适合长期管理、备孕及药物不耐受人群。

(3)艾灸

现代女性过食冷饮、过度吹空调，或着衣单薄，极易感受寒气。艾灸通过对特定穴位的温热刺激，能够温通经络、散除寒气，对于合并手脚凉、胃怕凉、小腹凉、腰臀凉等PCOS患者疗效显著。

(4)穴位埋线

穴位埋线是一种将羊肠线埋入穴位的方法，通过持续刺激穴位，可调节PCOS代谢紊乱，减轻体重，尤其适用于PCOS合并肥胖患者。

(5)耳穴压丸

耳朵穴位与身体各部位对应，刺激特定耳穴可调节经络气血，影响脏腑功能，尤其适用于PCOS合并焦虑抑郁情绪者。