间质性肺疾病(ILD)是一大类以肺部间质炎症和纤维化为主要特征的弥漫性肺病的总称,有超过200种类型。我们的肺就像一棵倒置的树,气管是树干,支气管是树枝,而末端的肺泡就像是树叶。包裹在“树叶”周围、为其提供支撑的“叶脉”结构,就是肺的“间质”。当这部分组织因各种原因发生持续性的炎症、损伤,并最终形成疤痕(纤维化)时,就会导致肺部变硬、弹性下降,如同海绵逐渐变成了干硬的丝瓜络,气体交换功能严重受损,从而引发呼吸困难的系列症状。
间质性肺疾病病因复杂,不同类型差异很大,通过自测,可以对自己病情的诱因或病因有比较明确的认识:
医生通过详细询问症状和查体,追溯感染病史、家族病史等情况,根据个体情况开具相应的检查,进一步明确病情,作出初步诊断。 某些情况下能够找到比较明确的病因,如风湿结缔组织病导致的继发肺间质改变;有些情况找不到明确的病因,如特发性肺纤维化。
中医治疗
中医认为,不论哪一种间质病,本病的发生与外邪反复侵袭、脏腑功能虚损、痰瘀互结密切相关,其病位主要在肺,与脾、肾、心三脏关系紧密,核心病机通常被认为是 “本虚标实”。
本虚:以肺、脾、肾三脏的气虚、阴虚、阳虚为基础。肺主气司呼吸,久病则肺气亏虚,宣发肃降无力;脾为生痰之源、肺为储痰之器,脾虚则痰湿内生,上贮于肺;肾主纳气,肾虚则气不归元,呼吸浅促。
标实:主要责之于“痰浊”、“瘀血”和“热毒”。邪气(如粉尘、风热燥邪)犯肺,或久病肺气郁滞,导致津液不布,凝聚为痰;气为血之帅,气虚或气滞则推动无力,血行不畅而成瘀;痰瘀互阻,郁而化热,又可酿生热毒,进一步损伤肺络。
中医治疗思路强调 “分期辨证、标本兼顾”,旨在缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量。
1. 急性加重期:以祛邪治标为主。此阶段多因感染等诱因,表现为咳嗽加剧、痰量增多或变黄稠、气短突然加重、或伴有发热。
辨证:常属“痰热壅肺”或“热毒袭肺”。
治疗:以清热化痰、宣肺平喘、兼以解毒活血为法。
2. 慢性稳定期:以扶正固本为重。此阶段病情相对平稳,但动则气短、干咳、神疲乏力症状持续。治疗核心是补益肺脾肾,兼以化痰祛瘀。尤其是贯穿始终的活血通络。鉴于“肺络瘀阻”是贯穿疾病始终的重要病机,在扶正方中常配合活血化瘀通络之品,如丹参、川芎、地龙、当归、三七等,以期改善肺部微循环,延缓纤维化。
除了中药内服,中医还注重综合调理:
针灸:选取肺俞、定喘、膏肓、足三里、关元、太渊、太溪等穴位,以补益肺气、止咳平喘、调节免疫。
功法锻炼:在体力允许的情况下,练习八段锦、太极拳、呼吸导引(如六字诀)等,有助于锻炼膈肌,改善呼吸模式,增强体质。
饮食调护:遵循“药食同源”原则。气虚者可食用山药、薏米、黄芪炖鸡;阴虚者可食用百合、银耳、雪梨;避免生冷、油腻、辛辣食物,以防助湿生痰。
间质性肺疾病的管理是一个长期、系统性的工程。现代医学在抗纤维化药物、氧疗等方面提供了基础支持。中医通过整体辨证,以“扶正固本、化痰祛瘀”为核心理念,在改善患者症状、增强体能、减少急性加重、提高生活质量方面,能够发挥独特的协同作用,为患者提供多一种重要的治疗选择。











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