皮肤科门诊，一位年轻人撩起袖子露出胳膊上一条火辣辣的红斑，边界清楚，上面密密地排着针尖大的小脓疱。“昨晚有只小虫落在胳膊上，我顺手拍死了。”很多人第一反应是过敏，或者是得了可怕的“带状疱疹”。其实，这是隐翅虫皮炎。

隐翅虫皮炎

1.什么是隐翅虫

       隐翅虫是鞘翅目隐翅虫科昆虫的总称，全世界已知六万余种，绝大多数对人无害。会惹麻烦的是其中一小类，叫毒隐翅虫。我国常见的有黄足毒隐翅虫（梭毒隐翅虫）、黑足毒隐翅虫和奇异毒隐翅虫，身体细长，黑红或黑黄相间，鞘翅短小，停息时尾部常常向上翘起。

      它白天藏在草丛、枯木和阴暗潮湿处，夜间活动，有很强的趋光性——开着灯、开着窗睡觉，它就被灯光吸引飞了进来，落在你的脖子、脸上或者枕边。

       今年入夏以来，隐翅虫在北方的数量明显多于往年——降温偏晚、雨水充沛，高温高湿正好为它提供了繁殖的温床，活动期也被拉长。

2.为什么会得隐翅虫皮炎

       隐翅虫皮炎发病的高峰在夏秋季节，尤其是雨后闷热的天气。隐翅虫一般不主动叮咬人——只有当虫体被拍打、挤压、揉碎时，虫体的毒素才会渗出来沾到皮肤上。换句话说，真正造成伤害的动作，是“拍”。

       这种毒素叫隐翅虫素（pederin），是一种强效细胞毒素，能抑制细胞的蛋白质合成，让表皮细胞成片坏死、脱落。它不是靠“腐蚀”烧伤皮肤，而是在细胞内部起作用，因此症状往往不会立刻出现，而是有几小时到一两天的潜伏期，很多人是睡醒后才发现。

       皮疹看起来是条索状的水肿性红斑，上面可以看到针尖大小的小水疱，甚至小脓疱，感觉以灼热、烧灼痛为主。拍打或揉搓的动作会把毒素在皮肤上抹开，就形成了一条条像鞭子抽过的“鞭痕”；用手拍死虫子后又摸了别处，毒素被带过去，还会在别处出现成对的皮疹。

       中医认为本病总因虫毒浸淫肌肤，与气血相搏而发病——虫毒外袭，湿热火毒蕴结，气血壅滞，故局部焮红、灼热、起疱、糜烂，治以清热解毒、凉血除湿、消肿止痒为法。

颈部隐翅虫皮炎

3.隐翅虫皮炎怎么治疗

       西医治疗以消炎、收敛、止痒为原则。渗出明显时先用生理盐水或硼酸溶液冷湿敷，再外用炉甘石洗剂；可外用糖皮质激素制剂、抗菌药膏；瘙痒、灼痛明显者可口服抗组胺药；继发细菌感染时需加用抗生素。皮损广泛或全身症状明显者，应在医师指导下治疗。

广安门医院皮肤科中医外治方案

• 凉血止痒汤、除湿止痒汤（外用冷湿敷）：我院皮肤科协定处方。药液冷藏保存，用四层纱布或毛巾浸透、拧至半干，外敷于皮损，每次十到十五分钟，每日一到两次，湿敷后外用保湿霜。特别提醒：一定要用凉的，热敷会加重灼痛。

• 四黄膏：清热解毒、消肿止痛，适用于出现脓疱、红肿隆起、疼痛明显时。

• 止痒润肤霜：润肤止痒，适用于后期患处皮肤干燥、紧绷、脱屑、发痒时。

具体用哪一种、怎么搭配，须由皮肤科医师面诊后根据皮损决定。如出现下面这些情况，请立即到皮肤科就诊：

• 皮损累及眼周、口唇、外阴等部位，尤其是眼睛出现疼痛、畏光、视物模糊；
• 皮损面积大，出现密集水疱、大疱，或糜烂渗出明显、疼痛剧烈；
• 出现发热、头痛、乏力、局部淋巴结肿大等全身症状；
• 红肿扩散快、流脓，提示继发了细菌感染；
• 自行处理数天不见好转，或持续加重。眼部受累需同时到眼科就诊。

4.隐翅虫爬到身上应该怎么办

       重要的事情说三遍：虫落在身上，不要拍，不要拍，不要拍。轻轻吹走，或者用纸片、扇子、棉签轻轻拨落——核心是全程保证虫体完整，不让毒液溢出。

       夏秋夜间做好物理隔离。关好纱窗，睡前关灯或拉上窗帘——隐翅虫是趋光飞进来的，这一点最有针对性。

       睡前检查一下床铺和枕边。户外活动穿长袖长裤，草丛、水边、农田附近尤其注意。

       万一已经拍碎了怎么办？立刻用流动清水配合肥皂反复冲洗十到十五分钟。隐翅虫毒液呈酸性，沾到皮肤后会持续向表皮渗透，尽早冲洗可以把还没有渗进皮肤的毒液冲掉，这是最关键的一步。冲洗动作要轻柔，不要搓揉。

这几件事不要做：

❎不要用热水烫洗，会加速毒素渗透、加重灼痛；

❎不要涂牙膏、酱油、酒精、碘酒、风油精、花露水，这些都会刺激已经受损的皮肤；

❎不要自己挑破水疱，泡皮是天然的保护层，挑破容易继发感染，也更容易留疤和色素沉着；

❎不要搔抓，越抓皮损范围越大；

❎手接触过虫体或毒液后，不要再摸脸和眼睛。发病期间还须忌口，少食辛辣、酒类及鱼腥发物。

       隐翅虫皮炎来势不轻，但道理简单：它不咬人，只是不该被拍死在你身上。夏秋的夜里，若再有小虫落在皮肤上，试着吹一口气送它走；若已经拍碎了、皮肤开始灼痛，先冲洗，再尽快到皮肤科看。