胆病颗粒是我院的特色院内制剂，出自我院外科老专家叶仲琨教授的临床经验方。主要适用于肝气不疏、气滞血瘀所致的慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石等胆道疾病，也可辨证用于保胆取石术后改善胆囊功能、预防结石复发，是我院外科创立的“疏肝化瘀法”治疗胆道疾病的经典代表方剂。

一代中医外科名家心血研制

       上世纪七八十年代，我国中西医结合治疗急腹症研究迎来高潮，胆囊炎、胆石症多发，患者久治难愈。我院外科专家叶仲琨率先借助扫描电镜、红外光谱等技术研究胆石与胆道黏膜，明确胆石成分，界定胆系疾病手术与中西医结合治疗指征，减少不必要手术创伤，是国内中西医结合治胆石病的先驱。

       中医认为胆主通降，肝胆互为表里。叶仲琨教授将胆石病分为郁滞、湿热、毒热三型，针对临床最常见的郁滞型（慢性胆囊炎、胆石症），叶仲琨融合宏观辨证与胆道微观病理，首创疏肝化瘀法，化裁《伤寒论》柴胡类方，于80年代创制院内制剂胆病颗粒，临床有效率80%-90%。凭借中西医结合治胆石症的突出成就，叶仲琨荣获1978年全国医药卫生科学大会奖。

疏肝、化瘀、通下、止痛

       通过多年临床研究，紧扣病机的治疗大法，叶仲琨老专家在大、小柴胡汤的基础上精细加减，兼顾疏肝、化瘀、通下、止痛等多重目标，配伍出层次周全的方子。并将此方制成我院院内制剂胆病颗粒，应用范围逐步拓展至急慢性胆囊炎、胆管结石、急慢性胰腺炎等疾病，凡属肝郁气滞、湿热瘀阻证均可辨证使用。

• 疏肝利胆核心：柴胡、姜黄、郁金、茵陈、金钱草为主力，疏肝解郁、清利肝胆湿热；
• 活血化瘀攻坚：醋三棱、醋莪术、三七粉、当归、川芎、醋乳香等活血化瘀、通络止痛，针对胆病“久病入络”之瘀滞；
• 通里攻下排石：大黄、玄明粉通腑泻下、促进结石排出；
• 理气消胀：麸炒枳壳、麸炒枳实、木香行气宽中，缓解腹部胀满；
• 软坚散结：醋鳖甲、牡蛎软坚散结；
• 护肝止痛：水飞蓟护肝，醋延胡索止痛，乌梅酸收敛肝。

       全方融合了中医经典理论与现代医学对胆道疾病的认识，以“疏肝利胆、活血化瘀、通里攻下、消炎止痛”为治法，多靶点协同作用，21味药的配伍体现了“方中有方，各司其职”的用药特点。

基础与临床探索，拓展临床应用

       现代外科进入“微创、保器官、保功能”的时代，保胆取石术逐步得到学界及患者的认可，但“保留的胆囊再生结石”成为了临床十分关注的重大问题。我院外科开展了保胆取石术后口服胆病颗粒的临床研究，发现胆病颗粒不但可降低结石的复发率，而且在恢复胆囊的功能方面效果良好。在国家自然基金项目的支持下，研究证实该颗粒为主的“疏肝化瘀法”可能是通过增加胆囊收缩素（CCK）的分泌，从而改善胆囊的功能，预防结石形成。

       胆病颗粒是广安门医院外科 “疏肝化瘀法” 学术传承的经典成果，凝聚叶仲琨教授中西医结合治胆病的学术思想。此方并非简单药味叠加，立足胆道疾病病机精准组方，彰显中医整体观与辨证论治特色，沿用至今。在当前 “保器官、保功能” 理念下，为保胆取石术后预防结石复发，提供了兼顾胆囊保护与疾病治疗的中西医结合方案。

参考文献

1.叶仲琨.中西医结合治疗胆囊炎胆囊结石101例.中医杂志,1981,(9):26-27.

2.叶仲琨.胆道感染的中医辨证分型和胆道粘膜扫描电镜观察.中西医结合杂志,1985,(6):335-337+323.

3.叶仲琨.胆石红外吸收光谱分析和扫描电镜超微结构观察.中华外科杂志,1982,(7):409-410+446+450.

4.王磊,李峨,莫爵飞,等.中药治疗早期胆囊结石保胆取石术后患者临床观察.北京中医药,2013,32(1):56-57.

5.王磊,李峨,莫爵飞,等.疏肝化瘀法对人及豚鼠血浆CCK及血脂影响的实验研究.时珍国医国药,2015,26(12):3034-3036.