本期健康大课堂由我院麻醉科副主任医师曲媛作题为《无痛胃肠镜麻醉》线上讲座，为您讲解无痛胃肠镜麻醉的概念、优势、操作流程、麻醉用药、围术期管理。

一、基础概念

1. 定义：借助镇静、麻醉药物，消除或减轻患者在胃肠镜诊疗中的痛苦，提升检查耐受度，保障内镜操作顺利开展。

2. 目的：缓解患者焦虑与不适，降低操作损伤风险，优化诊疗环境。

二、核心优势

1. 就医体验佳：全程无痛，规避恶心、腹胀、腹痛等不适，缓解患者恐惧与心理压力。

2. 诊疗效率高：患者配合度高、无挣扎抗拒，缩短检查时长，提升医疗资源利用率。

3. 检查精度高：医生可从容细致观察胃肠道黏膜，清晰识别微小病灶，提升病情判断准确性与早期癌症检出率。

4. 安全系数高：患者处于镇静状态，减少紧张引发的心脑血管意外、肠道痉挛、机械损伤等并发症。

三、适应症与禁忌症

内容分为无痛消化内镜麻醉的适应症与相对禁忌症两大板块，是术前筛选患者的重要依据。

四、完整操作流程

（一）麻醉前访视与评估

1. 知情告知：向患者说明麻醉流程、目的及潜在风险，讲解完毕后签署知情同意书。

2. 术前评估：开展ASA分级评定、采集既往病史、完成体格检查与气道评估。

3. 术前准备

常规术前6小时禁食、2小时禁水，胃排空障碍患者需延长禁食禁水时间。

术前取下活动义齿；轻度镇静可配合咽喉表面麻醉，深度镇静/全麻无需使用。

术前再次核对患者身份与诊疗项目。

（二）麻醉实施与气道管理

1. 基础操作：患者取左侧卧位、佩戴口垫，建立静脉通路，持续吸氧并连接生命体征监护设备。

2. 气道管理：胃镜与内镜共用气道，易出现通气不足、气道堵塞等问题，为麻醉管理重点；可采用鼻导管、普通面罩、内镜面罩等多种通气方式，并规范控制氧流量。

3. 分类型麻醉要点

胃镜：重点抑制呕吐、咽反射，全程维持稳定的镇静镇痛深度。

肠镜：疼痛多源于肠道牵拉、充气扩张等内脏刺激，肠道基础疾病会加重痛感；多选用丙泊酚，根据肠镜行进位置动态调整用药，避免药物过量。

（三）常用麻醉药物

用药原则：平衡镇静镇痛效果与呼吸、气道抑制风险，简易给药，逐步滴定剂量，警惕药物叠加作用。

（四）术中监护

麻醉医师全程值守，监测血氧、心率、血压、心电等指标，观察患者是否出现呛咳、呼吸暂停、喉痉挛、过敏等情况，实时调整麻醉深度，及时处理各类并发症。

（五）麻醉后恢复

患者离院需满足多项标准：生命体征平稳、定向力正常、无明显疼痛及恶心不适；必须有家属陪同，当日严禁驾车、高空作业及操作精密仪器。

五、常见并发症与麻醉医师价值

1. 主要并发症：误吸、低氧血症、心律失常、血压下降。

2. 麻醉医师作用：不只是实现无痛检查，核心是全程把控气道安全、防控并发症，在突发状况下开展应急救援，保障诊疗全程安全。