本期健康大课堂由我院肿瘤科主任医师林飞作题为《常见肿瘤的疾病信号》线上讲座，为您讲解十种高发癌症特征、高危人群及筛查办法，配合养生实现肿瘤早防早治。

一、国内恶性肿瘤整体流行病学情况

1. 整体发病与死亡

2024年我国恶性肿瘤新发病例515.06万，死亡病例258.22万；男性发病、死亡人数均高于女性。中标、世标发病率与死亡率均处于较高水平。

2. 发病、死亡顺位

肺癌位居全国恶性肿瘤发病、死亡首位；结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等也位列发病前十；肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌是主要死亡病种，男女高发癌种存在差异。

3. 城乡差异

城市肿瘤新发、死亡病例数高于农村；城乡男女高发癌种排序略有不同。

4. 地域分布

肺癌在全国多数省份发病、死亡均排首位；鼻咽癌高发于华南地区，肾癌北方多见，前列腺癌多见于经济发达地区，食管癌、宫颈癌在一线城市发病率偏低。

二、十大常见肿瘤预警信号、高危人群与筛查要点

（一）肺癌

1. 典型信号：长期不明原因消瘦、咳嗽、气短、乏力、咯血、胸痛、声音嘶哑。

2. 高危人群：长期吸烟、接触二手烟、有肺癌家族史、长期接触粉尘与有害气体者。

3. 肺结节分级管理： 按大小分为微小结节、小结节、常规结节；存在分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征多提示恶性。依据结节类型、大小划分低、中、高危等级，对应不同CT随访周期与干预标准，高危结节需及时临床干预。

（二）甲状腺癌

1. 影像学分级：采用TI-RADS分级，1-3级多为良性，4级可疑恶性（分4A/4B/4C，恶性风险逐级升高），5级高度怀疑恶性，6级病理确诊恶性。

2. 典型信号：颈部无痛硬肿块、淋巴结肿大；压迫气管、食管、喉返神经会引发呼吸、吞咽、发声异常。

3. 高危人群：头颈部有放射暴露史、有甲状腺癌家族史人群。

（三）结直肠癌

1. 典型信号：长期大便习惯改变、便血、腹痛腹胀、不明原因贫血、腹部包块。

2. 分型特点：直肠癌以便频、肛门坠胀、大便变细为主；右半结肠癌多见贫血、腹部包块；左半结肠癌易出现便秘、肠梗阻。

3. 高危人群：有肠癌家族史、肠息肉、慢性肠炎、长期高脂低纤维饮食者，需定期做肠镜筛查。

（四）乳腺癌

1. 典型信号：乳房无痛硬肿块、乳头溢液、乳头内陷歪斜、乳房橘皮样/酒窝征；可伴随腋窝淋巴结肿大，晚期会出现多器官转移症状。

2. 高危人群：40岁以上女性、有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生人群，定期做乳腺B超、钼靶检查。

（五）肝癌

1. 典型信号：持续性肝区疼痛、食欲差、腹胀、肝肿大、不明原因消瘦、低热、黄疸，严重者出现腹水、消化道出血等并发症。

2. 高危人群：乙肝/丙肝感染者、肝硬化、长期酗酒、接触黄曲霉素、有肝癌家族史者，需定期监测。

（六）胃癌

1. 典型信号：早期上腹隐痛、反酸、嗳气、食欲差；中晚期胃痛加重、服药无效、体重骤降、呕血黑便、严重贫血。

2. 高危人群：40岁以上、幽门螺杆菌感染、胃息肉、萎缩性胃炎、胃癌家族史、长期烟酒及高盐腌渍饮食者，定期胃镜筛查。

（七）食管癌

1. 典型信号：早期进食哽噎、胸骨后不适；中晚期出现进行性吞咽困难、胸痛、消瘦、颈部淋巴结肿大。

2. 高危人群：常吃烫食、腌熏霉变食物、长期烟酒，合并胃食管反流、食管息肉等基础病者，需定期胃镜检查。

（八）前列腺癌

1. 典型信号：早期多无症状；中晚期尿频、排尿困难、骨痛、乏力、贫血、体重下降。

2. 高危人群：50岁以上男性、有家族史者，定期做PSA、直肠指诊、前列腺B超。

（九）子宫颈癌

1. 典型信号：早期多无症状，多见接触性出血；中晚期不规则流血、白带异常伴异味、下腹坠胀，晚期可侵犯周边器官。

2. 高危人群：高危型HPV持续感染、性生活紊乱、早婚多产、宫颈慢性病变、有家族史者，定期做TCT/HPV筛查。

（十）胰腺癌

1. 典型信号：早期症状类似普通胃病；典型表现为上腹及腰背部夜间剧痛、黄疸、脂肪泻、新发糖尿病、快速消瘦。

2. 高危人群：40岁以上、慢性胰腺炎、突发糖尿病、长期烟酒、高脂饮食、有家族史者，定期检查CA199与腹部超声。

三、通用健康防护建议

1. 坚持定期体检，落实癌症早筛、早诊、早治。

2. 重视癌前病变，对各类黏膜增生、息肉、肝硬化、萎缩性胃炎等问题定期随访。

3. 警惕身体异常，长期不明原因消瘦、出血、疼痛、排便/血糖异常等，及时就医检查。

4. 重视反复不适症状，常规治疗无效的持续不适，务必查明病因。

5. 养成健康生活方式：饮食规律、作息正常、劳逸结合、保持心态平和。