门诊室里，王阿姨神情局促，犹豫再三才低声说：“医生，我下面总是又干又痒，晚上尤其难受，偶尔还火辣辣的疼……自己买了洗液，用了好几天也没减轻。”她叹了口气，“这毛病反反复复，实在难为情，又怕儿女担心，拖了快半年才来。”王阿姨眼中难掩的疲惫与尴尬，是许多老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）患者的缩影。

       据统计，绝经后约30～60％的女性会受到此困扰，但仅不足20%主动就医。很多人因羞于启齿而长期隐忍，甚至因误解为"私处不洁"而延误治疗。事实上，这种与年龄相关的炎症既非感染，更与"不洁"无关，科学认知与及时干预完全可打破这种沉默的煎熬。

一.老年性阴道炎的真相

       西医认为女性绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平断崖式下降，而雌激素就像阴道的“保湿剂”和“守护者”，一旦减少，就会带来一系列变化：

       黏膜的“萎缩”与“干旱”：雌激素是阴道组织的“营养剂”。雌激素水平下降后，阴道壁会变薄、萎缩，弹性大减，分泌物（白带）锐减，导致干燥。阴道内原本健康的酸性环境（主要由乳酸杆菌维持）被破坏，pH值升高，自洁能力瓦解。

       脆弱的“防线”：薄而干的黏膜极易受损，加上失衡的微环境，给了致病微生物（细菌、真菌等）可乘之机，引发瘙痒、灼痛、干涩，甚至点滴出血或反复尿路感染。

       中医则将此病归为“带下病”、“阴痒”范畴，其根本原因在于年老肾精亏耗，肝血不足导致：

       阴虚生内热：虚火灼伤阴部津液，致干燥、灼热、瘙痒。

       血虚生风燥：阴血亏虚，肌肤失养，化燥生风，发为顽固瘙痒。

       湿邪夹杂：脾肾气虚也可能导致局部湿浊内生，或易感外界湿毒，出现分泌物异常。

       简单来说：

       西医认为：雌激素少了，阴道变干变薄，防御力下降，容易发炎。

       中医认为：肝肾亏虚，阴部失去滋养，虚火+干燥+湿邪共同作怪。

二.打破误区：自行用药可能雪上加霜

       很多患者首先自行购买洗液或使用抗生素、抗真菌药。这常陷入误区：过度冲洗破坏平衡：洗液（尤其碱性或药用）会进一步冲走本就不多的有益菌，破坏微环境。药不对症延误病情：未明确感染类型就滥用抗生素或抗真菌药，可能无效甚至导致菌群更紊乱（如霉菌滋生）。掩盖真实问题：暂时缓解症状，却未解决雌激素缺乏的根本矛盾，停药极易复发。

三.中西医结合：标本兼治的破解之道

针对根本，缓解症状，预防复发。

西医治疗：精准补充，恢复屏障。

       局部雌激素治疗（首选且安全）：这是针对病根的“金钥匙”。低剂量雌激素（乳剂、阴道片/栓）直接作用于阴道，有效增厚黏膜、恢复弹性和分泌、降低pH值、重建健康微生态。在医生指导下规范使用非常安全，全身吸收极少，不显著增加子宫内膜癌等风险。抗感染治疗（必要时）：如明确合并细菌或真菌感染，医生会针对性开具短疗程外用（或极少情况口服）药物。

       中医调理：辨证施治，整体调节。

       内服中药（需辨证论治）：肝肾阴虚型（常见）：滋阴降火，养血润燥。方如知柏地黄丸加减。脾虚湿蕴型：健脾益气，利湿止带。方如完带汤加减。外用中药：清热燥湿、杀虫止痒的洗剂或栓剂（如皮肤康洗液、保妇康栓等），可在医生指导下配合使用。

生活方式配合同样关键

       温和清洁：每日仅用温水清洗外阴，避免灌洗阴道内部。选择纯棉透气的内裤，勤换洗。

       避免刺激：远离含有香精、色素或有刺激性的卫生用品（护垫、洗液、卫生纸）。如厕后擦拭应由前向后。

       饮食调养（中药食补）：肝肾阴虚型多食滋阴养血之品（银耳、百合、黑芝麻、桑葚、枸杞子、瘦肉、鱼类）；脾虚湿蕴型少食辛辣燥热、肥甘厚腻之物，会阻碍脾胃运化、助生湿热。食补原则：健脾益气、除湿止带。多食山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、茯苓。

       保持心态平和：理解这是自然的生理变化，积极面对，避免焦虑加重症状。

四.特别提醒：出现这些信号，请务必及时就医！

       阴道异常出血（点滴或大量）、分泌物性状改变（脓性、血性、豆渣样、腥臭味重）、疼痛剧烈或持续加重、反复泌尿系感染症状（尿频、尿急、尿痛）、自行处理无效或症状反复。

       老年性阴道炎绝非“羞耻”或“难以启齿”的小毛病，它是女性随岁月流逝可能面临的一种常见生理变化。应在专业医生指导下，采用安全有效的中西医结合治疗方案，并坚持科学的生活护理，完全能够有效控制症状，重获舒适与健康。请放下顾虑，坦然就医，这是对自己身体最基本的爱护与尊重。

关键点：

• 老年性阴道炎不是“脏病”，而是衰老带来的自然变化。
• 切忌盲目冲洗或自治，错误冲洗可能加重症状。
• 可以治疗和缓解，关键是要找对方法。
• 发现预警信号，应及时就诊！