中西医怎么看帕金森病

现代医学认为，帕金森病是一种常见于老年人的神经退行性疾病。我国65岁以上人群患病率约1.7%，预计到2030年患病人数将达到500万。

中医学将帕金森病归为“颤证”范畴。《黄帝内经·素问》讲“诸风掉眩，皆属于肝”，震颤和肝风有关；又讲“肾者，作强之官，伎巧出焉”，肢体强劲、动作灵巧都由肾所主。后世医家总结为“肾虚髓减为本、风火痰瘀为标”——病位在脑，涉及肝肾脾，本虚标实。

下面我从帕金森病最常见的症状入手，给出一份能跟着做的生活处方。先强调一句：以下方法不能替代药物，锻炼时请在家属看护下进行，以防跌倒。

第一部分

直面运动症状

一、震颤：不直接对抗，学会“顺势而为”

静止性震颤靠居家手法直接“止住”很难，但有几个原则可以帮上忙：

•避免情绪紧张：紧张会加重震颤，家人多陪伴、营造温暖的环境，本身就是一种治疗。

•手里握点东西：握一个苹果或小沙袋，可以部分抵消震颤。

•静功调息：打坐、站桩这类静功，通过“调神”能间接缓解震颤。

二、肢体僵硬、肌肉无力、关节疼痛：拉伸+力量+传统功法

僵硬是帕金森病人最常抱怨的——肩膀像“生了锈”，腰背酸痛，膝盖弯不下去。

1.日常拉伸（每天早晚各一次）

可以适当做一些拉伸，比如颈部向两侧慢慢侧屈、手臂上举、手腕屈伸、平躺屈膝后把膝盖轻轻向胸口按压等。注意：动作要慢，以不引发疼痛为度，中晚期患者需家属辅助。

2.抗阻运动（每周2-3次）

用弹力带做上肢牵拉、下肢蹬伸；或靠墙静蹲——后背贴墙、膝盖弯曲不超过90°，每次30秒。注意：下蹲和站起要慢，出现头晕立即停止。

3.八段锦——帕金森康复的“绿色处方”

八段锦动作缓和，对大脑、心血管、呼吸、肌肉骨骼都有好处。适合轻中度且无明显严重认知障碍的患者练习。

推荐重点练习两个招式：

调理脾胃须单举——一手上举，一手下按，交替进行。这个动作能调理脾胃、促进肠胃蠕动，对帕金森病人最常见的便秘很有帮助。

背后七颠百病消——踮起脚尖，然后突然放松下落，全身轻震。通过脊柱的轻微震动刺激督脉和膀胱经，同时训练脚趾和小腿的力量，帮助改善平衡能力。

练法建议：每周练4-5次，每次30-40分钟。刚开始可以先练20-25分钟，慢慢增加。

三、走路不稳、起身翻身困难：分级锻炼法，照着做

这部分内容直接关系安全，请家属一起看。

1.起身——记住“三步法”

醒来后：平躺30秒→床边坐起30秒→床边站立30秒，双脚与肩同宽、双手扶稳，再迈步。

翻身也有技巧：先屈膝，双膝倒向要翻的方向，肩和骨盆同时转动，不要“硬拧”。

2.行走——两个办法

听节拍走路：用节拍器或在心里喊“一二一”，能有效克服“冻住”的感觉。

跨“台阶”：地面贴彩色胶带作为“台阶”，每一步跨过去，步幅自然就大了。

3.平衡训练——首选传统功法

改善平衡功能，中医有自己的办法。多项临床研究证实，八段锦、五禽戏、太极拳等传统导引术，对帕金森病患者的平衡能力有明确的改善作用。

八段锦动作衔接缓慢，适合老年人练习；五禽戏能提高肢体平衡能力及运动功能；太极拳改善平衡功能的有效性，已有大量的研究证实。患者可根据自身情况选择一种坚持练习，每周4-5次，每次30-40分钟。中晚期患者需家属陪同，可坐在椅子上完成上肢伸展和躯干扭转。

从中医经典来看，《黄帝内经》将导引的核心概括为“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”——调呼吸、守意念、练形体的统一，这正是传统功法改善平衡的内在机理。

四、面具脸和语言减少：每天10分钟的“面子+嗓子”功课

面部五步操（每组做5-10个，每天2次）：

1.用力睁眼和闭眼

2.反复皱眉和展眉

3.紧闭口唇、用力鼓腮，再左右交替

4.尽量露齿，做微笑状

5.双唇收拢，尽力撅嘴

发音训练：每天大声发“a”“u”“i”音，或清唱几句歌。参加合唱团效果更好——既能改善发声，又能减少焦虑和抑郁情绪，还能交到朋友。

五、脑力活动和社交：别把自己“藏”起来

帕金森病人容易退缩——不愿出门、不愿见人。有的病人会把不停抖动的手藏进口袋里来掩饰，这种回避行为越多，就越不愿意面对外界。中晚期患者的社交回避状况，还是认知水平下降的风险因素之一。越退缩，认知功能下降越快。

建议您：

每天动动脑子：做数独、填字游戏、下棋。

走出去：参加帕友小组、合唱团、太极拳班。哪怕不想说话，坐在人群里“听”，也比一个人闷着强。

家人多陪：家人的陪伴和鼓励，作用不亚于吃药。

第二部分：

非运动症状——便秘、睡不好、站起头晕

很多帕金森病人最难受的往往不是抖和僵，而是便秘、睡不好、站起头晕。这些症状同样影响生活质量，而且有办法改善。

一、便秘

帕金森病人便秘很普遍——肠道蠕动慢、腹肌没力气、药物影响，三重原因叠加。

居家可以做的：

饮食：每天吃足蔬菜、水果、燕麦、红薯。气虚者可以适量食用山药、大枣等健脾益气的食物。少吃生冷瓜果，以免损伤脾气。

腹部按摩：以肚脐为中心顺时针轻柔按摩，每天早晚各5分钟。

全身活动：适当走动、做八段锦“调理脾胃臂单举”，帮助气机运行。

重要提醒：排便时别过度用力，可能诱发晕厥。

便秘单靠饮食调整往往不够，建议在中医师指导下辨证使用方药。

二、小便频急

尿频、夜尿多是帕金森病常见的自主神经问题。

居家可以做的：

夜间没有西药作用时，病人活动很困难，所以睡前尽量少喝水、少喝药，减少起夜次数。

若夜尿严重影响睡眠，需就医排查是否为药物副作用或合并前列腺问题。

三、睡眠差：睡前做“床上八段锦”

帕金森病人的睡眠困扰是出了名的——入睡困难、多梦、早醒。

推荐睡前练习“床上八段锦”。床上八段锦属于坐式八段锦，起源于北宋，已有800多年历史。它特别适合身体素质较弱、下地有困难的人群。国医大师邓铁涛将其作为一种自我保健按摩方法来推荐，长期练习有助眠功效。

床上八段锦完整口诀（八式）：按摩头颈、叩齿鼓漱、刮眉揉眼、耳鸣天鼓、运臂健腰、双通气海、丹田运转、伸筋搬足。

睡前简化版（挑几个最助眠的做）：

预备：盘腿坐于床上（或双腿自然垂于床下），上身保持正直，两手平放腿上，轻轻闭眼，全身放松。

第一式：按摩头颈——双手掌搓热，从面部中间向上浴面，到前额分开向两侧擦下，反复三次。再用十指从发际线向枕后梳头，共36下。能促进头部血液循环，安神定志。

第二式：刮眉揉眼——用双手拇指从眉头向眉梢轻轻刮动，再闭眼揉按眼眶周围，各做数次。

第三式：耳鸣天鼓——两手掌心紧按两耳孔，两手中间三指轻击后头枕骨，做十几次。

第四式：运臂健腰——坐位缓慢转动腰部、活动双臂。

第五式：双通气海、丹田运转——双手叠放于小腹（气海、丹田），以意引导，做腹式深呼吸数次。

第六式：伸筋搬足——坐姿，双腿伸直，脚尖回勾，双手前伸尽力去够脚尖，拉伸下肢后侧筋骨。

每天睡前做15-20分钟，长期坚持有助改善睡眠。

再配合睡前温水泡脚（水温37-40℃，15-20分钟），可以放松肌肉、帮助入睡。中药足浴需在中医师辨证指导下使用。

禁忌：高血压、心脏病、糖尿病、脚部有破损者不宜泡脚。

四、体位性低血压：站着就头晕心慌——最危险的非运动症状

从躺着到站起来3分钟内，收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上，就会头晕、眼前发黑甚至晕倒。这是帕金森病人跌倒的重要原因，必须重视。

具体护理措施：

1.起床“三慢”：醒后躺30秒→坐起30秒→站立30秒，再迈步。

2.适当增加盐和水：每天饮食中可适当加一点盐（合并高血压者需遵医嘱）。

3.少食多餐：一顿吃太饱，血液都跑到胃肠道去了，容易诱发饭后低血压。

4.踝泵运动：躺着或坐着时，缓慢勾脚尖到最大角度、停留3秒，再绷脚尖停留3秒，每组10-15次，每天做几组，帮助下肢血液回流。

5.穿弹力袜或戴腹带：能帮助稳住血压。

6.避免：高糖饮食、咖啡、酒精（都有利尿作用，会让血压更低）。

以上措施若无效，必须及时就医。

结语

帕金森病的病程以年计算，药物控制症状，调护改变生活。我常跟病人说：不怕慢，就怕站。每天坚持做一点——拉伸、练声、走路、做八段锦、睡前床上八段锦——比三天打鱼两天晒网强得多。

以上所有功法操作，首次练习建议在看护下进行。如有不适，及时就医。

愿每一位帕友，都能与自己、与疾病和平相处。